Bukan Sekadar Tangan Besar

Dr Salbiah Isa (Pensyarah Perubatan / Pakar Patologi Kimia)

Pengenalan

Pernahkah anda terfikir mengapa seseorang dewasa tiba-tiba kelihatan seperti "membesar" semula — kasut bertukar saiz, cincin tidak lagi muat, wajah berubah secara perlahan-lahan, dan tangannya kelihatan luar biasa besar? Ramai menganggap ini hanya perubahan biasa akibat usia atau faktor keturunan. Namun, dalam sesetengah kes, tangan besar bukan sekadar ciri fizikal — ia mungkin petanda awal kepada penyakit hormon yang jarang tetapi serius, iaitu akromegali.

Apa Itu Akromegali?

Akromegali ialah penyakit disebabkan oleh penghasilan hormon pertumbuhan (growth hormone, GH) secara berlebihan. Lazimnya ia berpunca daripada ketumbuhan bukan kanser (adenoma) di kelenjar pituitari yang terletak di bahagian bawah otak manusia. Hormon pertumbuhan yang berlebihan merangsang pengeluaran sejenis hormon iaitu insulin-like growth factor 1 (IGF-1), yang membawa kepada pertumbuhan tisu dan organ secara tidak normal.

Risiko

Akromegali boleh terjadi dalam pelbagai umur setelah mencapai akil baligh, namun kebanyakan kes terjadi dalam kalangan individu yang berumur 40 – 50 an, tanpa mengira jantina tertentu.

Tanda dan Gejala

Walaupun pembesaran tangan dan kaki sering dianggap gejala utama, perubahan lain juga berlaku seperti:

·Rahang yang menonjol (prognathism)

·Hidung dan bibir menjadi lebih tebal

·Kulit kasar dan berkedut

·Wajah berubah secara perlahan

Gejala dalaman pula termasuk:

·Sakit sendi dan keletihan

·Hipertensi (tekanan darah tinggi)

·Diabetes mellitus

·Apnea tidur obstruktif

·Pembesaran jantung (kardiomegali)


Komplikasi

Akromegali meningkatkan risiko kepada:

·Darah tinggi

·Kencing manis

·Penyakit jantung

·Polip kolon yang boleh menumbuh menjadi kanser kolon

·Gangguan pernafasan semasa tidur

Jika tidak dirawat, pesakit boleh mengalami komplikasi serius dan penurunan jangka hayat.


Cabaran Diagnosis

Perubahan dalam badan disebabkan akromegali berlaku perlahan-lahan, lazimnya dalam tempoh 7 hingga 10 tahun. Ini menyebabkan kelewatan dalam pengesanan awal dan diagnosis. Kesedaran yang rendah berkaitan penyakit ini dalam kalangan masyarakat dan petugas kesihatan menyumbang kepada kelewatan ini. Oleh itu, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah perubatan terperinci sangat penting dalam mengesan penyakit ini.


Pengesahan Diagnosis

Diagnosis akromegali melibatkan:

·Ujian darah: IGF-1 dan GH

·Ujian supresi GH (OGTT)

·Imbasan MRI otak untuk mengenal pasti adenoma pituitari


Pilihan Rawatan

Rawatan bergantung pada saiz tumor dan keadaan pesakit:

·Pembedahan transsphenoidal (pilihan utama)

·Ubat-ubatan seperti somatostatin analogues atau GH receptor antagonists

·Radioterapi sebagai rawatan sokongan jika perlu


Pentingnya Kesedaran Awal

Petugas kesihatan perlu peka terhadap perubahan wajah dan gejala sistemik pesakit. Pemeriksaan fizikal yang teliti boleh mencetuskan kecurigaan awal dan mempercepatkan rujukan kepada pakar.


Kesimpulan

Akromegali bukan sekadar tentang tangan besar. Ia adalah penyakit sistemik yang memberi kesan besar kepada kesihatan keseluruhan. Diagnosis awal dan rawatan yang sesuai mampu meningkatkan kualiti hidup pesakit serta mencegah komplikasi jangka panjang.