Kajian Di Pulau Pinang Dedah Rahsia Sarkopenia Dalam Penyakit Pernafasan Kronik

November 4 2025

Pengenalan

Penyakit paru-paru kronik seperti asma, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dan tuberkulosis (TB) semakin membimbangkan di Malaysia dan di seluruh dunia. Secara umum, penyakit ini sering dikaitkan dengan gejala kesukaran bernafas; walau bagaimanapun, penyelidikan terkini menunjukkan bahawa kesannya melibatkan implikasi yang lebih kompleks dan mendalam. Selain menjejaskan fungsi paru-paru, penyakit ini juga membawa kepada masalah kehilangan jisim otot dan kekuatan badan, iaitu keadaan yang dikenali sebagai sarkopenia. Fenomena ini sangat penting untuk difahami kerana ia memberi kesan langsung terhadap kualiti hidup, tahap keupayaan pesakit dan juga risiko kematian. Kajian terkini di Pulau Pinang meneliti dengan terperinci bagaimana sarkopenia mempengaruhi pesakit asma, COPD dan TB, serta faktor-faktor yang meningkatkan risikonya.

Apa Itu Sarkopenia?

Sarkopenia ialah keadaan apabila tubuh kehilangan jisim otot secara progresif, mengakibatkan kelemahan fizikal dan kemerosotan fungsi badan. Seseorang yang mengalami sarkopenia akan mendapati dirinya semakin sukar melakukan kerja harian seperti berjalan, menaiki tangga, atau mengangkat barang. Antara indikator awal yang dapat dikenal pasti ialah berkurangnya kekuatan genggaman tangan. Selain itu, pesakit mungkin mendapati langkah mereka semakin perlahan dan mereka lebih kerap mudah terjatuh. Sarkopenia lazimnya dikaitkan dengan proses penuaan; namun, bukti semasa menunjukkan bahawa keadaan ini turut menjejaskan pesakit penyakit kronik pada usia yang lebih muda.Otot merupakan asas utama kepada pergerakan tubuh; apabila ia mengalami kemerosotan dan hilang, tubuh menjadi lebih rentan. Keadaan ini meningkatkan kebarangkalian pesakit untuk dimasukkan ke hospital, memanjangkan tempoh pemulihan, serta menambah risiko kehilangan keupayaan berdikari dalam aktiviti harian.

Latar Belakang Kajian

Berdasarkan laporan global, penyakit paru-paru kronik merupakan antara penyebab utama kematian di dunia, mengakibatkan berjuta-juta kematian setiap tahun. Di Malaysia, kekerapan (prevalence) asma dalam kalangan dewasa ialah sekitar 6.3%, manakala COPD menjejaskan 3 hingga 5% penduduk di kawasan luar bandar. Kes TB pula terus meningkat, dengan lebih 26,000 kes baharu direkodkan pada tahun 2023. Walaupun kesedaran terhadap beban penyakit ini semakin meningkat, kajian yang meneliti kesan sarkopenia dalam kalangan pesakit di negara kita masih terbatas. Oleh itu, kajian di Pulau Pinang ini sangat penting kerana ia membuka mata tentang masalah kesihatan yang sebelum ini kurang diberi perhatian.

Kaedah Kajian

Kajian ini dijalankan antara Jun 2023 hingga Mac 2024 di dua hospital kerajaan di Pulau Pinang. Seramai 469 pesakit direkrut: 180 pesakit asma, 103 pesakit COPD, dan 186 pesakit TB. Purata umur peserta ialah 52.6 tahun, dengan pesakit COPD sebagai kumpulan tertua (65 tahun) dan TB sebagai kumpulan termuda (46 tahun). Pesakit disaring menggunakan soal selidik SARC-F dan SARC-CalF, yang menilai faktor risiko awal sarkopenia seperti kesukaran mengangkat barang, bangun dari kerusi, atau kekerapan jatuh. Diagnosis penuh dibuat mengikut kriteria Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS 2019), yang menggabungkan ukuran jisim otot, kekuatan genggaman tangan, dan kelajuan berjalan. Kaedah ini membolehkan pengesahan yang tepat sama ada seseorang pesakit benar-benar mengalami sarkopenia atau hanya menunjukkan simptom awal.

Hasil Kajian

Kajian ini mendapati kekerapan sarkopenia adalah 18.9% dalam kalangan pesakit asma, 33.9% dalam pesakit TB, dan 35.9% dalam pesakit COPD. Ini bermakna hampir satu pertiga daripada pesakit TB dan COPD menghadapi masalah kehilangan otot yang serius. Angka ini sangat membimbangkan kerana ia menunjukkan bahawa sarkopenia bukanlah isu kecil. Jika dibandingkan dengan data antarabangsa, hasil kajian ini sejajar dengan dapatan di Brazil (25%), Turki (44%), dan China (22%). Walaupun kadar dalam kalangan pesakit asma lebih rendah, hakikat bahawa hampir satu daripada lima pesakit terjejas menunjukkan bahawa tiada kumpulan yang benar-benar bebas daripada risiko ini.

Faktor Risiko Utama

Analisis lanjut mendapati bahawa terdapat faktor berbeza yang meningkatkan risiko sarkopenia mengikut jenis penyakit. Bagi pesakit asma, faktor paling dominan ialah umur yang meningkat, BMI yang rendah, dan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Pesakit yang lebih berusia dan kurang aktif mempunyai kecenderungan lebih tinggi untuk kehilangan otot. Dalam kalangan pesakit TB pula, faktor risiko merangkumi etnik tertentu, status warganegara asing, BMI rendah, serta pengambilan protein yang tidak mencukupi. Pesakit TB sering menghadapi masalah kurang selera makan akibat jangkitan, menyukarkan mereka untuk mencapai tahap pengambilan protein yang mencukupi. Bagi pesakit COPD, umur meningkat, BMI rendah dan sejarah kegagalan jantung meningkatkan risiko sarkopenia. Manakala mereka yang mengekalkan aktiviti fizikal sederhana didapati lebih terlindung daripada sarkopenia.

Hubungan dengan Pemakanan dan Gaya Hidup

Kajian ini jelas menunjukkan bahawa pemakanan dan gaya hidup adalah dua faktor utama yang saling berkait rapat dengan sarkopenia. Pesakit dengan sarkopenia mengambil protein dalam jumlah yang lebih rendah berbanding pesakit lain. Protein adalah asas kepada pembinaan otot, dan kekurangannya menyebabkan tubuh tidak mampu mengekalkan jisim otot. Kekurangan ini paling ketara dalam kalangan pesakit TB, yang juga sering mengalami penurunan berat badan mendadak. Selain itu, gaya hidup tidak aktif mempercepatkan kehilangan otot. Pesakit yang jarang bergerak atau mengelakkan senaman menunjukkan risiko sarkopenia hampir dua kali ganda berbanding mereka yang kekal aktif. Malah, sejarah jatuh juga boleh dijadikan petanda awal bahawa seseorang mungkin mengalami kelemahan otot akibat sarkopenia.

Implikasi Kesihatan

Sarkopenia memberi implikasi luas kepada pesakit dan sistem kesihatan. Bagi individu, ia menyebabkan kelemahan yang menjejaskan kehidupan harian. Pesakit sukar menguruskan diri, lebih bergantung kepada penjaga, dan kualiti hidup menurun. Dari sudut kesihatan mental, mereka lebih terdedah kepada kemurungan kerana berasa kehilangan kebebasan dan maruah diri. Bagi sistem kesihatan awam, peningkatan kes sarkopenia bermakna kos rawatan lebih tinggi. Pesakit lebih kerap dimasukkan ke hospital, memerlukan fisioterapi, dan mungkin memerlukan penjagaan jangka panjang. Keadaan ini meningkatkan beban kepada hospital kerajaan yang sudah sedia padat.

Cadangan Pencegahan dan Rawatan

Walaupun sarkopenia kelihatan menakutkan, langkah pencegahan dan rawatan boleh diambil. Pemakanan yang seimbang perlu diberi perhatian, khususnya meningkatkan pengambilan protein daripada sumber seperti ikan, ayam, telur, susu, dan kekacang. Suplemen protein juga boleh dipertimbangkan bagi pesakit yang sukar mendapat protein mencukupi melalui makanan harian. Selain itu, senaman kekuatan sangat penting untuk mengekalkan otot. Senaman mudah seperti squat, push-up, atau penggunaan resistance band boleh dilakukan di rumah. Senaman aerobik seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang turut membantu. Apa yang penting ialah konsistensi. Program pemulihan paru-paru di hospital kerajaan boleh memainkan peranan besar kerana ia menggabungkan senaman, fisioterapi, dan pendidikan pesakit. Kesedaran dalam kalangan keluarga dan penjaga juga penting kerana pesakit memerlukan sokongan menyeluruh, bukan hanya ubat-ubatan.

Faktor-Faktor yang Boleh Dicegah

Kajian ini menekankan bahawa beberapa faktor risiko sarkopenia sebenarnya boleh dicegah atau diperlahankan kesannya. Antara langkah yang boleh diambil termasuk:

• Meningkatkan pengambilan protein setiap hari untuk mengekalkan jisim otot.
• Mengamalkan senaman kekuatan otot sekurang-kurangnya dua kali seminggu.
• Mengelakkan gaya hidup sedentari dengan memperbanyakkan aktiviti harian.
• Mengawal penyakit kronik lain seperti kegagalan jantung dan diabetes.
• Meningkatkan kesedaran dalam kalangan keluarga supaya lebih prihatin terhadap tanda awal sarkopenia.
• Menyertai program pemulihan paru-paru yang disediakan di hospital kerajaan.

Saranan untuk Pihak Berkuasa

Selain pesakit dan keluarga, pihak berkuasa kesihatan juga mempunyai peranan penting untuk mengawal masalah ini. Antara cadangan yang dikemukakan ialah:

• Mengadakan kempen kesedaran tentang sarkopenia di pusat kesihatan dan media massa.
• Memasukkan ujian saringan sarkopenia dalam pemeriksaan rutin pesakit kronik.
• Menyediakan latihan khas kepada petugas kesihatan mengenai pengesanan awal sarkopenia.
• Menyokong penyelidikan berterusan tentang kaitan antara pemakanan, senaman, dan sarkopenia.
• Mewujudkan garis panduan rawatan sarkopenia di Malaysia supaya amalan klinikal lebih seragam.

Kesimpulan

Kajian di Pulau Pinang membuktikan bahawa sarkopenia adalah masalah serius dalam kalangan pesakit penyakit pernafasan kronik. Lebih 30% pesakit COPD dan TB, serta hampir 20% pesakit asma, mengalami kehilangan otot. Faktor utama yang menyumbang termasuk umur meningkat, BMI rendah, kurang aktiviti fizikal, pengambilan protein yang tidak mencukupi, dan sejarah penyakit lain seperti kegagalan jantung. Masalah ini tidak boleh dipandang ringan kerana ia meningkatkan risiko kecacatan, kematian, dan kos rawatan kesihatan. Namun, dengan pencegahan melalui pemakanan yang betul, senaman berkala, dan sokongan pemulihan, sarkopenia boleh dikawal. Kesedaran masyarakat adalah kunci untuk memastikan pesakit bukan sahaja hidup lebih lama, tetapi juga hidup dengan lebih berkualiti.

Artikel ini diolah berdasarkan kajian: “Sarcopenia and its influencing factors among adults with asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and tuberculosis in Penang, Malaysia” (BMC Public Health, 2025), ditulis semula dalam bahasa mudah untuk bacaan umum.