Dr. Nurarnida Binti Said & Dr. Sharifah Azdiana Bt Tuan Din
                                                                    Jabatan Perubatan Klinikal, Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, USM

Pendermaan organ lebih sinonim dalam kalangan masyarakat kita namun begitu bagaimana pula dengan pendermaan sel stem darah.  Adakah anda tahu kewujudan Daftar Sel Stem Malaysia (Malaysian Stem Cell Registr y, MSCR) dimana anda boleh mendaftar sekiranya ingin menderma sel stem kepada pesakit yang memerlukan?

MSCR telah ditubuhkan pada Disember 2000 hasil dari usahasama antara Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dengan Majlis Kanser Negara (MAKNA). MSCR adalah sebuah badan pendaftaran untuk sukarelawan Malaysia menderma sel stem darah. Ia turut bertanggungjawab mempromosikan, mengenalpasti, mengumpul data dan menjalankan carian penderma berdaftar yang berpotensi untuk pesakit yang memerlukan. Sehingga tahun 2021, sebanyak 34,286 orang telah berdaftar sebagai penderma.

Kini, terdapat 13 hospital menawarkan perkhidmatan pemindahan sel stem darah yang terdiri daripada hospital Kerajaan, hospital swasta dan hospital pengajar universiti di seluruh Malaysia. Namun begitu, terdapat banyak mitos disebalik pendermaan sel stem darah yang menimbulkan salah faham dalam kalangan masyarakat dari menjadi penderma sel stem.
Sebelum itu, adalah lebih baik jika anda mengetahui sedikit sebanyak mengenai sel stem darah.

Apakah sel stem darah?
Sel stem darah adalah sel induk yang terdapat di dalam darah periferal, tali pusat dan sumsum tulang. Ia berupaya untuk berkembang, membiak kepada sel stem darah yang baru dan mampu membeza kepada sel yang lebih khusus seperti sel darah merah, sel darah putih dan platelet.
 

                                                                    
                                                                                   (sumber dari http://mscr.moh.gov.my/index.php/blog)


Apakah kegunaan sel stem darah dalam bidang perubatan?
Di Malaysia, penggunaan sel stem darah adalah untuk pesakit leukemia dan talasemia. Selain itu, turut digunakan untuk merawat penyakit darah yang lain seperti limfoma, anemia aplastik, imunodefisiensi primer (PID) dan lain-lain.
Pendermaan sel stem darah ini lebih dikenali sebagai pendermaan sumsum tulang dalam kalangan masyarakat Malaysia. Proses pemindahan sel stem melibatkan penggantian sel stem darah pesakit dengan sel stem penderma yang sihat. Dengan sel baru ini, ianya mampu untuk menghasilkan sel-sel darah yang sihat dan sel darah ini akan dapat berfungsi dengan lebih baik.

Oleh itu, pendermaan sel stem darah amat penting bagi memberi peluang kedua untuk kumpulan pesakit-pesakit ini untuk hidup secara normal.

Mitos pendermaan sel stem darah
1.    Keserasian sel stem hanya terdapat dalam kalangan adik beradik sahaja.
Pemindahan sel stem perlu sepadan di antara penderma dengan pesakit agar ia tiada kesan tindak balas, penolakan atau kegagalan graf berlaku. Meskipun penderma di kalangan adik beradik adalah pilihan utama tetapi hanya 30% pesakit mempunyai adik beradik yang sepadan untuk pemindahan sel stem darah.
Oleh itu, sebanyak 70% pesakit lagi memerlukan pencarian di MSCR bagi mendapatkan sel stem yang sepadan iaitu daripada perderma yang tiada hubungan dengan pesakit.

2.    Pendermaan sel stem darah adalah proses yang sangat menyakitkan.
Proses pendermaan bukanlah sakit seperti yang disangkakan. Ia boleh dilakukan dalam 2 kaedah iaitu pendermaan sel stem darah periferal melalui prosedur aferesis (sama seperti proses pendermaan darah) atau pendermaan melalui sumsum tulang yang dijalankan secara bius penuh di bilik pembedahan.

Biarpun kedengaran seperti menyakitkan, anda tidak akan sedar ketika proses pendermaan sumsum tulang sedang berlangsung. Namun ianya mungkin akan menimbulkan rasa sengal di bahagian pinggul untuk beberapa hari selepas pendermaan dan ia dapat dirawat dengan pengambilan ubat tahan sakit.

Pendermaan sel stem darah melalui prosedur aferesis

(Sumber dari https://together.stjude.org/en-us/diagnosis-treatment/procedures/peripheral-blood-stem-cell-pbsc-donation.html dan   http://mscr.moh.gov.my/index.php/blog)

                                                      
                                                                       Proses pendermaan sumsum tulang di dewan pembedahan
                                                               (Sumber dari https://healthjade.net/bone-marrow-transplant/)

3.    Perdermaan sel stem darah adalah dari saraf tulang belakang

Mitos ini sama sekali tidak benar, memandangkan kawasan pendermaan sel stem sumsum tulang terletak di bahagian belakang tulang pinggul (Posterior Iliac Crest) maka ia tidaklah melibatkan di bahagian tulang belakang mahupun saraf yang terdapat di bahagian tersebut.

                                                                                       

                                                                                                 Posterior Iliac Crest
                                                                               (Sumber dari http://www.myhealth.gov.my )

4.    Cebisan tulang di ambil semasa pendermaan sel stem

Prosedur aferesis adalah kaedah pendermaan yang lebih kerap digunakan bagi pengumpulan sel stem darah. Walaubagaimanapun, untuk keadaan tertentu kaedah pendermaan sumsum tulang juga turut dilakukan. Namun, ia hanya diperolehi daripada proses suntikan jarum dan sedutan sel stem darah pada rongga belakang tulang pinggul (Posterior Iliac Crest) sahaja.
 

                                                                         
                                                     Pengambilan sumsum tulang dibahagian belakang tulang pinggul (Posterior Iliac Crest).
                                                                                   (Sumber dari https://www.mayoclinic.org/)

5.    Proses pendermaan mengambil masa yang sangat lama

Seperti proses pendermaan darah, pendermaan sel stem darah melalui kaedah aferesis hanya mengambil masa 4 jam dan penderma boleh pulang setelah selesai proses pendermaan. Manakala, sekiranya kaedah sumsum tulang di lakukan, proses pendermaan adalah selama 2 hingga 4 jam dan penderma boleh pulang pada hari yang sama atau sehari selepas prosedur berlangsung.

Apakah syarat kelayakan untuk mendaftar sebagai penderma?
Anda layak mendaftar sekiranya warganegara Malaysia, berumur di antara 18 hingga 50 tahun, sihat tubuh badan dan bebas dari penyakit berkaitan darah. Semakin ramai sukarelawan berikrar dan mendaftar, semakin tinggi peluang untuk mendapat penderma yang sepadan.
Bagi yang berkeinginan untuk menjadi penderma sel stem atau mendapatkan keterangan lebih lanjut, anda boleh menghubungi MSCR Institut Penyelidikan Perubatan (IMR) seperti maklumat di bawah;

No. Telipon     : 03-33628384
Emel        : malaysianstemcellregistry@gmail.com
Facebook    : Malaysian Stem Cell Registry

References

1.    Norashikin Saidon. Evolution of Hematopoietic Stem Cell Transplant Programs in Malaysia. Blood Cell Therapy-The official journal of APBMT. 2019
2.    Ministry of Health Malaysia. (2009). National Guideline for Haemopoietic Stem Cell Therapy. https://nih.gov.my/mrec/wp-content/uploads/2016/10/haemopoietic.pdf
3.    Leukemia & Lymphoma Society. (2019). Blood and Marrow Stem Cell Tranplantation Guide.
https://www.lls.org/sites/default/files/National/USA/Pdf/Publications/PS95_Blood_and_Marrow_Guide_2019.pdf
4.    https://mscr.makna.org.my/
5.    https://www.urthecure.com.au/bone-marrow-donation

Mohamad Firdaus bin Harun, Penolong Pegawai Farmasi

Unit Farmasi, Pusat Perubatan USM Bertam

Ubat-ubatan tablet dan kapsul merupakan produk farmaseutikal yang paling banyak digunakan di dalam perawatan pesakit. Namun begitu, bagi pesakit yang tidak boleh menelan ubat, ia memerlukan pengubahsuaian di dalam perawatan yang menggunakan tablet dan antaranya adalah memotong/menghancurkan tablet menjadi lebih kecil atau mengubah bentuk farmaseutikalnya ke dalam bentuk cecair.

Tidak semua tablet boleh dipotong atau dihancurkan. Bentuk-bentuk tablet tersebut ada dinyatakan dalam poster grafik yang disediakan. 

Antara sebab-sebab tablet tersebut perlu kekal diambil secara penuh dalam bentuk asal : 

1. Bahan aktif ubat dapat sampai ke sasaran lokasi penyerapan tanpa dirosakkan oleh asid perut.

2. Mengelakkan iritasi di dalam perut.

3. Memastikan dos ubat diserap secara konsistan.

4. Mengurangkan kesan sampingan ubat kepada pesakit.

5. Mengelakkan kesan toksik akibat penguraian ubat lebih awal.

6. Meningkatkan kepatuhana perawatan kepada pesakit.

7. Menyadurkan rasa pahit ubat.

8. Mengelakkan kerosakan ubat akibat terdedah kepada suhu dan udara.

Adalah penting untuk pesakit, penjaga dan ahli perawatan untuk membaca dan memahami semua arahan penggunaan ubat dengan betul. 

Sekiranya tidak pasti, hubungi ahli farmasi untuk mendapatkan nasihat dan maklumat terperinci berkaitan bentuk ubat, formulasi, kestabilan ubat-ubatan atau alternatif ubat yang boleh disediakan kepada pesakit.

Apakah itu ‘Blood Crossmatching’ atau Ujian keserasian darah?

“Doktor, darah yang saya dermakan ni akan terus beri pada pesakit ke?” atau “Doktor, nak transfusi darah kepada saya?, perlukah kumpulan darah yang sama atau perlu matching-matching ke?’’

Dialog diatas merupakan sebahagian persoalan orang ramai berkaitan proses pendermaan darah. Adakah satu beg darah yang di peroleh dari seorang penderma darah akan terus diberi kepada pesakit yang memerlukan? Adakah beg darah yang di simpan di dalam peti penghawa dingin yang bersuhu 2 - 6oc akan diberikan terus untuk kegunaan pesakit tanpa memerlukan sebarang ujian?

Untuk pengetahuan pembaca sekalian, satu beg darah yang didermakan oleh seorang penderma sukarela akan diproses dan menghasilkan produk beg darah yang dipanggil ‘Packed red cell’, platelet dan plasma. Penghasilan produk beg darah ini bergantung kepada jumlah isipadu beg darah  yang didapati dari penderma iaitu 350ml atau 450ml. Bagi menjamin keselamatan pesakit yang akan menerima transfusi darah terutamanya produk “Packed red cell’ , satu prosedur yang dikenali sabagai ‘Blood Crossmatching’ atau ujian keserasian darah perlu dilakukan di antara darah pesakit dan sample darah penderma yang akan diterima oleh pesakit. Ujian ini amat penting bagi mengelakkan kesan sampingan kepada pesakit atau penerima transfusi darah yang boleh membawa maut jika komplikasi ketidakserasian darah berlaku antara darah tubuh badan pesakit atau penerima transfusi darah dengan darah penderma. Objektif utama ujian keserasian darah ini ialah satu prosedur makmal atau ujian yang dilakukan terhadap sampel dari beg darah yang dipilih untuk di transfusi kepada seseorang pesakit adalah selamat ,memberi manfaat dan tanpa memberi kesan mudarat. Ujian keserasian darah ini, amatlah penting. Jika tidak dilakukan dan darah terus diberikan kepada pesakit, akan mengakibatkan sistem immuniti pesakit akan bertindak balas dan menentang darah penderma yang dianggap sebagai bendasing luar oleh badan penerima yang seterusnya menyebabkan sel darah merah akan pecah atau di panggil “hemolysis” darah. Pesakit seterusnya akan mengalami kekurangan sel darah merah atau anemia.

Pengambilan sampel dari pesakit

Sebelum ujian keserasian darah dilakukan, sampel darah pesakit akan diambil terlebih dahulu. Jarum yang bersesuaian akan digunakan untuk mengambil sampel darah di bahagian urat darah lengan pesakit . Sampel darah seterusnya di masukkan ke dalam tiub EDTA dalam isipadu yang mencukupi sekurang-kurangnya 5 ml dan seterusnya di hantar ke makmal untuk dilakukan ujian.

Ujian Keserasian Darah atau ‘Blood Crossmatching’

‘Blood crossmatching’ atau Ujian keserasian darah melibatkan beberapa prosedur. Prosedur pertama yang akan dilakukan adalah melibatkan ujian ‘ABO grouping’ atau mengenal pasti kumpulan darah bagi pesakit. Melalui prosedur ini, 4 kumpulan darah yang utama iaitu kumpulan A, B, AB dan O akan dikenalpasti. Seterusnya ujian ‘Rhesus D’ akan dilakukan untuk mengetahui jenis rhesus D positif atau negatif. Prosedur ujian ‘ABO grouping’ dan ‘Rhesus D’ ini juga perlu dilakukan pada beg darah penderma.

Selain itu, ujian saringan antibodi sampel darah bakal penerima transfusi darah akan dilakukan bagi memastikan tiada antibodi yang boleh menganggu proses ujian keserasian. Jika terdapat antibodi dikesan pada sampel darah bakal penerima transfusi darah, proses mengenalpasti antibodi perlu dilakukan untuk memastikan darah yang bersesuaian dari penderma diberikan kepada bakal penerima transfusi darah. Setelah mengetahui kumpulan darah dan rhesus D pesakit , ujian keserasian darah akan di lakukan. Sel darah merah penderma akan diuji bersama serum darah pesakit yang akan di empar pada suhu bilik dan  mengikut prosedur yang ditetapkan. Jika tiada reaksi berlaku bermakna darah pesakit dan darah penderma adalah serasi dan selamat untuk di berikan kepada pesakit. Keserasian kumpulan darah dan rhesus D di antara pesakit dan penderma adalah sangat penting untuk mengelakkan kesan sampingan semasa dan selepas proses transfusi darah.

Prosedur kedua adalah inkubasi sampel ujian pada suhu 37oc mengikut tempoh yang ditetapkan dan sampel akan diempar semula. Jika tiada reaksi berlaku bermakna darah pesakit dan darah penderma adalah serasi. Prosedur ketiga adalah melibatkan ujian bersama ‘antihuman globulin’ di mana reaksi akan lebih jelas dilihat sekiranya ketidakserasian berlaku.Terdapat 2 jenis Ujian keserasian darah iaitu ‘Major crossmatch’ dan ‘Minor crossmatch’. Ujian ’Major crossmatch’ melibatkan serum pesakit dan sel darah merah penderma darah manakala ‘Minor crossmatch’ melibatkan serum penderma darah dan sel darah pesakit. ‘Major crossmatch’ dapat mengenal pasti antibodi yang didapati pada pesakit manakala ‘Minor crossmatch’ dapat mengenal pasti antibodi dari penderma darah. Walau bagaimanapun Perkhidmatan Transfusi Darah di Malaysia menggunakan kaedah ‘Major crossmatch’

Ujian keserasian darah secara elektronik

Selain daripada teknik manual, ujian keserasian darah secara eletronik sudah di praktikkan di Malaysia namun masih belum meluas digunakan di pusat perkhidmatan transfusi. Ujian keserasian darah secara elektronik memberi banyak manfaat dari segi penjimatan masa, sampel dapat diuji dengan banyak,mengurangkan beban kerja pada staf dan darah dapat dibekalkan dengan segera dalam kes kecemasan. Walaubagaimanapun masih ada kekangan dari teknik ini.

Apakah kesan kepada pesakit yang menerima darah yang tidak serasi

Jika seseorang menerima darah yang tidak serasi, kesan sampingan akan dialami  pesakit. “Acute hemolytic transfusion” akan terjadi apabila sel darah dari penderma akan diserang oleh hos antibodi. Simptom yang dapat kita lihat adalah seperti demam, tekanan darah rendah, sakit dada dan sesak nafas . Selain itu juga , ‘acute hemolytic transfusion’ boleh menyebabkan organ organ dalaman menjadi tidak berfungsi terutamanya buah pinggang. Amatlah penting bagi kita untuk mengelakkan kejadian ini dari berlaku kerana ia boleh mengancam nyawa pesakit. Oleh itu Ujian keserasian darah ini adalah mandatori sebelum proses transfusi darah dilakukan.

References

1. Harmening 7^th Modern Blood Banking Transfusion Practices

2. Rossi’s Principles of Transfusion Medicine

3. Fatih Demirkan,MD, Veli Gunal, Yasar Dereli, A New Method For Electronic Crossmatch: ABO/ ABO /Rh Blood Group Confirmation and Antibody Screening Concomitantly With Serologic Crossmatch Blood (2013) 122 (21): doi.org/10.1182/blood.V122.21.4833.4833

4. B. Armstrong, R.Wilkinson,E.Smart ISBT Science series (2008)3, 197-215

5. J.F. Chapman, C.Milkins, D.Voak The computer crossmatch: A safe alternative to the serological crossmatch, 2001 doi.org/10.1046/j.1365-3148.2000.00274.x

6.Onder Arslan(2006) Electronic crossmatching, 20(1),75-79.doi:10.1016/j.tmrv.2005.08.007

Dr. Nurul Shairah Binti Shahidan, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi), Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal, IPPT.

Pada awal abad kedua puluh, bidang sains makanan dan pemakanan lebih terfokus kepada pencegahan kekurangan beberapa nutrien utama dan nutrien yang menyokong pertumbuhan badan. Strategi bagi mengatasi masalah terbantut misalnya, dan kekurangan makro dan mikronutrien harus diambil kira ketidaksamaan di mana penyakit ini berakar umbi.

Sains makanan dan pemakanan telah beralih daripada mengenalpasti dan memperbaiki kekurangan pemakanan kepada merancang makanan yang boleh mempromosikan kesihatan optima dan mengurangkan risiko penyakit. Bidang sains makanan berfungsi berasal daripada gabungan sains dan keperluan komuniti.
 
Pada tahun 1984, istilah "makanan berfungsi" pertama kali diciptakan di Jepun. Pada tahun 1991, Kementerian Kesihatan Jepun menubuhkan Food for Specified Health Use (FOSHU), merujuk kepada makanan yang mengandungi bahan berfungsi untuk kesihatan dan secara rasmi diperakukan untuk menyatakan manfaat fisiologisnya pada manusia. Syarat untuk kelulusan FOSHU: i. Keberkesanan makanan/minuman berfungsi itu kepada manusia telah terbukti dengan jelas. ii. Tiada masalah keselamatan makanan dalam makanan/minuman berfungsi iii. Makanan/minuman berfungsi menggunakan bahan-bahan yang sesuai dengan pemakanan (misalnya tiada penggunaan garam, gula, dll.) secara berlebihan. iv. Jaminan keserasian dengan spesifikasi produk ketika digunakan. v. Kaedah pengawalan kualiti yang ditetapkan, seperti spesifikasi produk dan bahan, proses, dan kaedah analisis.

                                                                                         Sumber : www.google.com
 
Sejak awal 1980-an, makanan berfungsi telah menjadi bidang penyelidikan dan pembangunan aktif di Jepun, dan bantuan serta sokongan penyelidikan ini ditaja oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Jepun (MEXT). Alasan lain penguatkuasaan FOSHU adalah kerana peningkatan populasi warga emas dan peningkatan penyakit berkaitan gaya hidup seperti kanser dan sebagainya.

Sejarah juga menunjukkan pada tahun 1991, seorang lelaki berusia 5000 tahun ditemukan di Pergunungan Alpen membawa herba-herba perubatan dan kulat antibakteria dan penduduk Mesir dan Yunani menggunakan banyak tumbuhan perubatan. Banyak peneliti telah merungkai, terutama di kawasan pedalaman yang tiada pegawai perubatan dan ahli farmasi, masyarakat di sana kebiasaannya menggunakan perubatan tradisional nenek moyang mereka sebagai ubat.

Makanan berfungsi tidak dapat digunakan untuk menggantikan ubatan/dadah kerana berbeza sasaran pada tubuh manusia. Sebahagian besar negara mendefinisikan makanan berfungsi sebagai mengandungi bahan bioaktif dan bahan-bahan yang memberikan manfaat kesihatan tambahan selain keperluan asas tubuh dan mampu mengurangkan keterukan beberapa penyakit kronik.

Di Malaysia, definisi makanan berfungsi adalah "kumpulan makanan yang memiliki sifat meningkatkan tahap kesihatan". Ia juga memainkan peranan dalam perubatan alternatif dan mungkin mencegah beberapa penyakit. Kini, definisi makanan berfungsi adalah makanan semulajadi atau makanan yang telah dimodifikasi untuk memberi kesan positif kepada kesihatan melalui penambahan, penyingkiran, atau modifikasi bahan bioaktif tertentu.

“Sesungguhnya bandingan kehidupan dunia hanyalah seperti air hujan yang Kami turunkan dari langit, lalu (tumbuhlah dengan suburnya) tanaman-tanaman di bumi dari jenis-jenis yang dimakan oleh manusia dan binatang - bercampur-aduk dan berpaut-pautan (pokok-pokok dan pohonnya) dengan sebab air itu hingga apabila bumi itu lengkap sempurna dengan keindahannya dan berhias (dengan bunga-bungaan yang berwarna-warni), dan penduduknya pun menyangka bahawa mereka dapat berbagai-bagai tanaman serta menguasainya (mengambil hasilnya) datanglah perintah Kami menimpakannya dengan bencana pada waktu malam atau pada siang hari lalu Kami jadikan dia hancur-lebur, seolah-olah ia tidak ada sebelum itu. Demikianlah Kami menjelaskan ayat-ayat keterangan Kami satu persatu bagi kaum yang mahu berfikir (dan mengambil iktibar daripadanya)”. Surah Yunus ayat 24.

                                                                                          Sumber : www.google.com

Bahan berasaskan tumbuhan berasal daripada bahagian pokok, seperti kulit kayu, daun, bunga, akar, buah-buahan, biji-bijian dan sebagainya iaitu, setiap bahagian pokok mungkin mengandungi komponen aktif, lebih dikenali sebagai metabolit sekunder yang bertindak sebagai bahan berfungsi. Kesan ubatan yang mujarab dari bahan berasaskan tumbuhan biasanya terhasil daripada kombinasi beberapa metabolit sekunder.
Bahan berasaskan haiwan seperti asid lemak omega-3 daripada ikan laut terutamanya juga sangat popular sebagai makanan berfungsi. Ikan dan minyak ikan adalah sumber yang kaya dengan asid lemak omega-3 iaitu sebanyak 39 % - 50 % bagi kedua-dua ikan laut dan air tawar. Bahan buangan daripada haiwan seperti dakwat sotong juga telah menunjukkan beberapa kebaikan semulajadi seperti tinggi kandungan antioksidan.

Rujukan:

1.    Mozaffarian, D., Rosenberg, I. and Uauy R. 2018. History of modern nutrition science—implications for current research, dietary guidelines, and food policy. BMJ. 2018; 361: k2392. Published online 2018 Jun 13. doi: 10.1136/bmj.k2392.
2.    Perez-Escamilla, R., Bermudez, O., Buccini, G.S., Kumanyika, S., Lutter, C.K., Pablo Monsivais, P. and Victora, C. Nutrition disparities and the global burden of malnutrition. BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k2252 (Published 13 June 2018).
3.    Kohlmeier, M. 2018. Nutrition is a hard science. BMJ Nutrition, Prevention and Health. View Full Text.
4.    Abdel-Salam, A.M. 2010. Functional foods: hopefulness to good health. american journal of food technology. Volume 5 (2): 86-99.
5.    Martirosyan, D.M. and Singh, J. 2015. A new definition of functional food by FFC: What makes a new definition unique? functional foods in health and disease; 5(6):209-223.
6.    Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan, 2019. Food for specified health uses (FOSHU).
https://www.mhlw.go.jp/english/topics/foodsafety/fhc/02.html.
7.    Nagata, J. and Yamada, K. 2008. Foods with Health Claims in Japan.  Food Sci. Technol. Res., 14 (6), 519 – 524.
8.    Ohamaa, H., Ikedaa, H. and Moriyama, H. 2006. Health foods and foods with health claims in Japan. Toxicology. Vol 221 (1): 95-111.
9.    Amiri Ardekani, E., Askari, H. & Mohagheghzadeh, A. 2020. Memorial functional foods: a new concept from Bavi tribe. J. Ethn. Food 7, 9 (2020). https://doi.org/10.1186/s42779-020-00046-4
10.    Institute of Food Technologists. 2019. Introduction to functional foods. Chicago, IL.
11.    Siro, I., Kapolna, E., Kápolna, B. and Lugasi, A. 2008. functional food. product development, marketing and consumer acceptance—a review. Appetite 51(3):456-67.
12.    Dwyer, J.T., Coates, P.M. and Smith, M.J. 2018. Dietary supplements: regulatory challenges and research resources. Nutrients. 10(1): 41.
13.    Sloan, A.E. 2016. Top 10 functional foods trends. Institute of Food Technologist.
14.    Al-Quran, Surah Yunus (24).
15.    Zhao, Y., Wu, Y.Z. and Wang, M. 2015. Bioactive Substances of Plant Origin in Handbook of Food Chemistry. Springer-Verlag Berlin Heidelberg: 967-1008.
16.    Hossain, M.P., Rabeta, M.S*. and Husnul Azan, T. 2019. Medicinal and therapeutic properties of cephalopod ink: a short review. Food Research. 3 (3): 188 – 198.

Apabila berpuasa, secara lahirnya kita mengelakkan diri daripada memasukkan sesuatu melebihi had tertentu pada rongga-rongga badan seperti mulut, hidung, telinga, saluran dubur dan faraj. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang dibenarkan ketika berpuasa selagi tidak melebihi had yang ditetapkan.

Salah satu ubat yang ingin diberi perhatian dan sering kali pesakit keliru adalah : alat sedutan (inhaler) untuk rawatan lelah (asma) atau penyakit paru-paru kronik.

Para ulama berbeza pandangan tentang penggunaan Inhaler bagi orang yang berpuasa dan pandangan yang dipilih adalah tidak membatalkan puasa.  Beberapa penjelasan untuk mengukuhkan pendapat ini adalah :

1. Sebahagian besar dari cecair inhaler akan masuk ke anggota pernafasan dan akan kekal di dinding kerongkong, sebahagian yang kecil lain dalam  kuantiti yang amat sedikit akan turun ke dalam perut. Jumlah yang amat sedikit ini termasuk perkara yang dimaafkan.

2. Masuknya sesuatu ke dalam perut hasil dari penggunaan inhaler bukan sesuatu yang pasti, sebaliknya ia sekadar sangkaan, barangkali ia masuk ke dalam perut dan barangkali juga tidak, kerana kadar cecair yang digunakan terlalu sedikit. Oleh itu, puasa orang yang menggunakan inhaler dikira SAH dan TIDAK batal.

3. Penggunaan inhaler tidak menyamai makan dan minum.

Bagi ubat-ubatan lain yang akan membatalkan puasa. pengubahsuaian cara pengambilan ubat-ubatan boleh dilakukan oleh pesakit.

Pesakit juga harus peka terhadap tahap kesihatan diri dan perlu bersedia untuk berbuka puasa sekiranya keadaan memerlukan. Perkara ini penting bagi mengelak sebarang kesan mudarat yang tidak diingini.

Dapatkan nasihat doktor dan ahli farmasi terlebih dahulu sebelum membuat pengubahsuaian dos serta waktu pengambilan ubat-ubatan.

Rujukan :

Dr Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, Universiti Sains Malaysia

Tingkah laku kanak-kanak merujuk kepada tindak balas yang ditunjukkan oleh mereka dalam pelbagai situasi dan persekitaran. Perkembangan tingkah laku kanak-kanak merentasi sepanjang hayat daripada tingkah laku yang asas kepada tingkah laku yang lebih kompleks. Ia merangkumi corak tingkah laku yang tipikal atau tidak tipikal yang berkembang dari peringkat bayi sehingga remaja. Tingkah laku yang tidak tipikal atau kesukaran tingkah laku adalah suatu keadaan tingkah laku yang mengganggu kehidupan kanak-kanak itu sendiri atau orang lain.

Perkembangan tingkah laku ini penting kerana ia adalah asas interaksi sosial contohnya kemahiran tingkah laku sosial yang bersesuaian, kemahiran berkomunikasi dan memahami isyarat sosial atau “social cues”. Kemahiran ini penting bagi membentuk perhubungan sesama manusia dan kebolehan untuk mengambil bahagian atau “participating in social contexts”. Sebenarnya tingkah laku ini dipengaruhi oleh gabungan pelbagai faktor seperti , warisan genetik, ciri-ciri kongenital, persekitaran sosial, dinamik keluarga, konteks norma dan budaya di sekeliling dan pengalaman kanak-kanak itu sendiri yang memberi kesan kepada mereka. Kesan teknologi contohnya sosial media, “screen time” bersama smart phone juga telah mempengaruhi perkembangan kognitif dan sosial kanak-kanak. Ada kajian yang menunjukkan penggunaan sosial media dan smartphone tanpa kawalan telah meningkatkan kadar kemurungan, anxiety dan low confident dalam kalangan kanak-kanak terutamanya remaja. (1) Amat penting bagi kita untuk memahami dan mentafsir tingkah laku mereka untuk menyokong perkembangan mereka.

Antara tingkah laku yang tipikal bagi seorang kanak-kanak (1)

Bagi tingkah laku yang tidak tipikal, kanak-kanak mungkin menunjukkan perkembangan yang berbeza dari kanak-kanak lain (1)

Sebenarnya, pembaca sekalian, saya percaya, anak-anak kita boleh bertingkah-laku baik jika mereka mahu melakukannya. Jarang kita berjumpa kanak-kanak yang benar-benar suka melakukan tingkah laku yang buruk, melainkan ada yang menghalang mereka berkelakuan baik. Ini kerana sepanjang proses perkembangan mereka, ada banyak kemahiran yang perlu mereka belajar contohnya kemahiran bersikap fleksible seperti bertoleransi menghadapi kekecewaan dan menyelesaikan masalah. Kita sebagai ibu bapa harus belajar mengenalpasti faktor tersebut. Kita sebagai ibu bapa juga, selalu juga menggunakan kaedah memberi ganjaran atau “reward” jika berkelakuan baik, memberikan hukuman jika tidak berkelakuan seperti yang dikehendaki. Semua ini pada kita, bertujuan untuk memberikan motivasi kepada anak-anak supaya berkelakuan baik. Kadang-kadang kaedah ini tidak berkesan kerana ada sesuatu yang mungkin menghalang mereka.

Anak-anak dapat belajar dengan terbaik “the best”, apabila mereka berada di zon dimana tugas yang diberikan tidak terlalu mudah dan tidaklah terlalu sukar.Di mana matlamat boleh dicapai dengan kesungguhan, keazaman dan semangat. Apakah peranan kita sebagai ibubapa atau penjaga sentiasa berasaskan perasaan ehsan, kebaikan dan murah hati? Atau kita lebih senang dengan sikap kritikal dan mewujudkan perasaan “tidak suka” anak-anak-anak pada kita dengan pelbagai alasan. Apa sebenarnya tabiat fikiran kita? Apa yang kita cari? Apakah kita mencari perkara yang boleh kita hargai dari anak-anak kita, atau sebenarnya kita sedang mencari kesilapan mereka?

Percayalah, perasaan ehsan dan kebaikan yang kita berikan pada anak-anak kita akan menyebabkan anak-anak berasa disayangi, bukan tingginya tingkat sijil akademia atau profesion kita, bukan segala kebimbangan dan kerisauan kita kepada mereka, bukan berapa banyak aktiviti kita bersama kita bersama mereka atau berapa kerap kita sering menyemak “homework” sekolah mereka.

Percayalah, ehsan dan kebaikan itulah “memori” anak-anak kita. Saya pasti, anda mesti ingat berapa ramai guru yang hadir dalam  perjalanan hidup kita dan mungkin menjadi agen merubah kehidupan anda atau padangan anda tentang dunia ini. Saya juga ada. Bayangkan bagaimana dunia kita akan berbeza tanpa kehadiran mereka dalam hidup kita.

Cukup dahulu sedikit motivasi tips ibu bapa dalam mendidik anak-anak

Conduct Disorder – Kecelaruan Tingkah laku

Di kesempatan dan peluang penulisan ini, saya ingin berkongsi kepada semua berkaitan satu keadaaan yang kita kenali sebagai Conduct Disorder ataupun Kecelaruan Tingkah laku. Ia merupakan masalah tingkah laku dan emosi yang boleh berlaku kepada kanak-kanak atau remaja. Mereka mempunyai corak tingkah laku seperti anti-sosial, suka melanggar hak orang lain atau kebiasaan setempat. Biasanya mereka mempamerkan pelbagai tingkah laku yang mengganggu, menceroboh, engkar, tidak mengendahkan peraturan atau takut pada orang.

Beberapa gejala berkaitan dengan “conduct disorder” ini termasuklah, tingkah laku agresif terhadap manusia atau haiwan. Mereka sering terlibat dengan buli, pergaduhan secara fizikal dan kejam terhadap haiwan. Mereka kurang empati atau tidak menyesal setelah menyakiti orang lain. Sifat impulsif dan kesukaran mengawal emosi menyebabkan mereka terdedah kepada aktiviti vandalisme, suka musnahkan harta benda, penipuan dan kecurian seperti suka berbohong, mencuri di kedai atau lebih teruk lagi pecah masuk rumah atau kenderaan. (3)

Tidak semestinya kanak-kanak yang menunjukkan tingkah laku ini mempunyai masalah tingkah laku. Melanggar peraturan, degil dan melawan adalah perkara biasa dalam kalangan kanak-kanak dan remaja. Walau bagaimana pun jika tingkah laku ini teruk, berterusan dan menjejaskan fungsi kanak-kanak tersebut dengan ketara atau menyebabkan kemudaratan kepada orang lain. Ini merupakan “red flag” untuk kanak-kanak tersebut berjumpa dengan profesional kesihatan untuk dinilai.

Perlu diingatkan masalah kecelaruan tingkah laku atau “conduct disorder” ini boleh menjadi serius kepada individu, keluarga dan sekeliling. Ia sering dikaitkan dengan masalah akademik, konflik dengan sekeliling, pelanggaran peraturan atau undang-undang, kesukaran membina hubungan sosial yang sihat atau lebih teruk lagi terlibat dengan penyalahgunaan bahan terlarang. Intervensi awal amat penting untuk membantu mereka, supaya mereka dapat menyesuaikan dan membangunkan kemahiran mengawal tingkah laku. Terapi “cognitive behavioral therapy” – CBT dan “family therapy” amat berkesan, namun ia amat memerlukan sokongan dan bimbingan dari ibu bapa dan juga penjaga. (3)

Sebagai kesimpulannya, terdapat banyak jenis masalah tingkah laku dalam kalangan kanak-kanak dan faktor penyebab yang pelbagai. Antaranya mungkin berkaitan masalah pembelajaran, lewat perkembangan. Kadang-kadang kanak-kanak hanya bertindak- balas terhadap situasi yang sukar atau tekanan yang dihadapi di persekitaran mereka

Jika anda mengesyaki anak anda mempunyai corak tingkah-laku yang luar biasa atau tidak tipikal contohnya susah untuk tidur, tidur banyak, “moody” atau reaksi negatif pada perkara-perkara kecil, kemurungan, atau sering gelisah, mereka mungkin menyendiri, pencapaian akademik yang “down”, atau sukar untuk disiplin. Jika ada mula melihat gejala-gejala yang saya sebutkan ini, silalah berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan. Jadi, cuba lihat insan-insan di sekeliling anda. Ada tak sesiapa yang anda rasa perlukan bantuan? Boleh jadi andalah yang seharusnya menjadi jambatan untuk mereka melalui jalan hidup yang lebih sejahtera.

Buangkan prejudis dan hulurkan tangan…

RUJUKAN:

1.Child Behavior; https://childdevelopment.com.au/areas-of-concern/behaviour/. Retrieved 1 April 2024
2.Conduct Disorder; https://www.youtube.com/watch?v=GkgtDmCuMDg/ Retrieved 27 Mac 2024
3.Masalah Tingkah-laku kanak-kanak; http://www.myhealth.gov.my/kelakuantingkahlaku/; Myhealth Kementerian Kesihatan Malaysia / Retrieved 23 Mac 2024

Primary immunodeficiency diseases (PID) is a disease caused by defective immune system leading to increased susceptibility to infection and maybe fatal. It involves diverse phenotype which may include susceptibility to infections, allergy, immune dysregulations and auto-inflammation. With the advance of exome and genome sequencing, more than 500 identified genetic defect causing PID worldwide.

Each individual has his or her own blueprint, a map made up of millions of bits of information called genes. The gene-map of each individual is a unique mix of genes from the mother and father. This map instructs the body how to build and how to maintain itself. Sometimes there are malfunctions in this map. When it fails to produce a functioning immune system, the disease resulting is called a primary immune deficiency (PI). Sometimes there may be a history of such a malfunction in the family, but often there is not.  It all depends upon how the genes of the parents have come together to make up the blueprint for a unique and distinct individual.

Looking at the local data, as of 2020, a prevalence of 0.37 per 100,000 people was reported from a systematic review of 34 publications. No further description on PID genotypes or survival outcome reported from this cohort. There is a major discrepancy compared to registry data reported from other countries in the world. We postulated the main reason of low PID cases in Malaysia is due to many patients were undiagnosed and undetected.          

 What are some types of PID?

 1.     Severe Combined Immunodeficiency (SCID)

SCID is a group of rare, life-threatening disorders caused by mutations in different genes involved in the development and function of infection-fighting T and B cells. Infants with SCID appear healthy at birth but are highly susceptible to severe infections.

2.     Chronic granulomatous disease (CGD)

It is defined as an inherited phagocyte disorder causing defective superoxide generation and intracellular killing. Reduced or missing burst activity (nicotinamide dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase complex) is observed in this inborn defect that usually manifests itself during the first two years of life.  It can be inherited either by X-linked inheritance or autosomal recessive inheritance.  Most patients with CGD develop failure to thrive, severe bacterial adenitis, abscesses, osteomyelitis or hyperinflammatory manifestations.

3.     Common Variable Immunodeficiency (CVID)

This PI is marked by lower blood levels of two immune-globulins, IgG and IgA, and in about half the cases, of a third immune-globulin, IgM. People with CVID do not make sufficient or effective antibodies to fight bacterial and viral infections. The most common symptoms initially are recurrent and difficult to clear infections of ear, nose, sinuses, bronchi and lungs. CVID affects males and females in equal number. Some display symptoms early in life, and some not until their twenties or later.

 4.     X-Linked Agammaglobulinemia

XLA is a PI affecting males, caused by an inability to produce B cells or immunoglobulins (antibodies), which are made by B cells. People with XLA develop frequent infections of the ears, throat, lungs, and sinuses.

10 Warning Signs of Primary Immunodeficiency

If your child has two or more of these signs, ask your doctor about Primary Immunodeficiency. It could save your child’s life.

How is PID diagnosed and treated?

1.     Laboratory Testing

Laboratory studies are necessary to determine the presence of a PID. This is usually prompted by an individual experiencing some clinical problems, particularly recurrent and/or chronic infections.  The patient’s medical history and physical exam direct the appropriate choice of laboratory tests.

 a)     Primary Immunodeficiency Diseases Unit at USM Medical Centre Bertam (PPUSMB)

The Primary Immunodeficiency Disease Unit caters for clinical referrals from Northern and Eastern Malaysia (Kelantan and Terengganu). The centre comprises a diagnostic lab which does some immunological and allergy tests.

The team is headed by Dr Intan Juliana Abd Hamid, a consultant Paediatric Immunology & Allergy, supported by scientists working on functional and molecular/genetic aspects of PID and staff nurses. This centre is also listed on Jeffrey Modell Foundation website.

There are other specialised centres for PID Care with clinical immunologists in our country, like Pantai Hospital, Kuala Lumpur (Dr Amir Hamzah), Hospital Pengajar UPM (Assoc Prof Dr Intan Hakimah, Dr Azri), UKM Specialist Children's Hospital (Assoc Prof Dr Adli Ali) and Hospital Kuala Lumpur (Dr Sangeetha, Dr Marina) / Institut Medical Research (HKL/IMR).

2.     The need for Newborn Screening in Malaysia

Severe Combined Immune Deficiency (SCID) leads to life-threatening infections unless the immune system can be restored through a bone marrow transplant, enzyme replacement or gene therapy. Infants with SCID who lack a family history have been diagnosed in the past only after developing serious infections. Early identification of SCID through screening of all newborns can make possible life-saving intervention before infections occur.

Looking back in current local situation, there is no available report or published evidence of newborn screening for PID patients in Malaysia to date. The dearth of local evidence is striking. It is timely to further the research work in characterization of thymic output in Malaysian PID cohort prior to therapeutic intervention.

3.     How PID is treated?

A patient with a PI will be treated for any current infection with specific antibiotics, anti-viral or antifungal medications. In some PIs, to prevent permanent organ damage from recurrent infections, low or moderate doses of antibiotics may be recommended.

Around 30% of PID cases consist of antibody-deficiency types, like X-linked agammaglobulinaemia. These patients who although they lack immunoglobulin and so they are prone to infections, there is such a thing as commercially prepared immunoglobulin.

Patients can lead a relatively normal life with intravenous immunoglobulin, (IVIg). IVIg usually is scheduled every three to four weeks, and once started, treatment is usually lifelong. In Malaysia, IVIg is subsidised in public hospitals for patients of all ages who need it to stay alive.

Another type of PID involves defects in the innate immune system, which covers the cells and mechanisms that defend the body in a non-specific manner. In these most severe cases, where the immune system is completely non-functional (SCID), or chronic granulomatous disease (CGD), where there is a defect in the patient’s neutrophils, a bone marrow transplant may be required. Currently, the transplant is only available in a handful of hospitals in Malaysia.

What is the future of PID in Malaysia?

Among the challenges PID patients face is the lack of awareness about the condition. One of the solutions to this problem is to have more clinical immunologists. Ideally, there should be one in every regional hospital, so that other doctors can call them for consultation.

Finally, in conjunction with the ongoing Primary Immunodeficiency Disease Awareness Week Programme 2024, come and support us to celebrating life and what keeps the PID community moving forward. There are health and research exhibitions, webinars on introduction and current advances in managing the disease and PID book launch. This event was made possible through collaboration between PPUSMB, IPPT USM and Immunocare Sdn Bhd, with MPA (Penang state branch) and MyPOPI.

 

Wanita akan mengalami perubahan dinamik sepanjang tempoh kehamilan, di mana wanita memerlukan bukan sahaja perhatian dan sokongan moral malah juga sokongan fizikal daripada orang tersayang. Sokongan moral yang boleh dilakukan adalah dengan memberikan bayi makanan sihat sejak daripada janin lagi. Ini selaras dengan Matlamat Pembangunan Mampan (SDG) kedua iaitu Kelaparan Sifar dan yang ketiga iaitu Kesihatan Baik dan Kesejahteraan. Penekanan pemakanan wanita hamil juga berkaitan dengan Matlamat Pembangunan Mampan (SDG) kelima dan sepuluh.

Sepanjang tempoh kehamilan, janin atau fetus bergantung sepenuhnya kepada si ibu untuk mendapatkan bekalan makanan dan oksigen. Bekalan makanan tersebut samada daripada diet harian mahupun suplemen harian yang diambil oleh ibu. Proses perkumuhan juga bergantung pada si ibu melalui organ yang dinamakan tali pusat. Pemakanan ketika hamil sangat penting bagi memastikan bayi yang dilahirkan sihat dan sempurna dengan izin Allah. Selain itu, makanan merupakan salah satu aspek budaya yang mencerminkan cara penggunaan sumber-sumber makanan tempatan, daya cipta, makna dan penghargaan sesuatu makanan.

Pengambilan nutrien seperti vitamin B12, asid folik, iodin, kalsium dan ferum perlu diberi perhatian bukan sahaja ketika hamil malah kesemua nutrien ini perlu ditingkatkan pengambilannya sebelum kehamilan lagi bagi mengurangkan risiko melahirkan bayi cacat. Ia juga penting untuk meningkatkan sistem imun ibu dan bayi yang bakal lahir.

Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia, Pengambilan Nutrien Saranan (RNI) bagi kobalamin atau vitamin B12 yang memainkan peranan penting dalam metabolism folat adalah sebanyak 4.5 µg/hari berbanding 4.0 µg/hari bagi wanita yang tidak hamil. Sumber utama kobalamin adalah daripada haiwan sahaja. Wanita hamil berisiko untuk mengalami kekurangan folat atau vitamin B9 kerana ketika tempoh kehamilan, keperluan folat akan meningkat secara signifikan terutama ketika trimester kedua dan ketiga. Folat memainkan peranan penting dalam proses hematopoiesis dan pengeluaran sel darah merah. Kekurangan folat sepanjang tempoh kehamilan akan menyebabkan kecacatan pada saraf tulang belakang bayi yang bakal lahir (NTD). Biasanya doktor akan memberikan wanita hamil suplemen asid folik kerana pengambilan diet harian tidak mampu menampung jumlah keperluan harian ibu dan janin.  

Kalsium memainkan peranan sebagai struktur tulang dan gigi manusia. Simpanan kalsium daripda ibu akan diserap dengan banyak oleh janin terutamanya ketika trimester kedua dan ketiga bagi pembentukan tulang dan gigi janin itu sendiri. Disebakan kalsium mudah hilang melalui air kencing, doktor akan memberikan suplemen kalsium kepada ibu hamil bagi menampung jumlah keperluan harian ibu dan janin. Jumlah Pengambilan Nutrien Saranan (RNI) bagi kalsium wanita hamil adalah 1000 mg/hari.

Iodin adalah adalah mineral penting yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Wanita hamil yang berusia 29 tahun perlu mengambil iodin sebanyak 200 µg/hari berbanding wanita sama usia yang tidak hamil hanya perlu mengambil iodin sebanyak 105.8 µg/hari. Ini untuk mengelakkan penyakit beguk atau pembesaran di bahagian leher pada bayi yang bakal lahir. Ibu hamil yang ada beguk berisiko tinggi untuk melahirkan bayi beguk juga. Untuk memastikan keperluan iodin harian wanita hamil mencukupi, klinik kesihatan akan membekalkan garam beriodin kepada wanita hamil yang datang memeriksa kandungannya.

Masalah yang sering dialami oleh wanita hamil ialah anemia akibat kekurangan pengambilan ferum dalam diet harian. Data pada 2015 menunjukkan prevalens anemia di Malaysia adalah sebanyak 29.3% telah dilaporkan dalam National Health and Morbidity Survey. Ujian makmal yang dilakukan untuk mengesan anemia di kalangan wanita hamil adalah melalui aras kandungan hemoglobin dalam darah. Jumlah Pengambilan Nutrien Saranan (RNI) bagi ferum wanita hamil adalah 840 mg sehari.

Rujukan:

Abdul Basith M.A-S. 2009. Cara Makan Rasulullah (S.A.W): Makanan Sihat dan Berkualiti. Penterjemah: Hamzah, R.A. Al-Hidayah Publications: Kuala Lumpur.

Khairuddin, M.Y. 2000. Anda Hamil? Panduan lengkap tentang kehamilan dan kelahiran. Times Books International: Kuala Lumpur.

Ministry of Health Malaysia. 2017. Recommended Nutrients Intake for Malaysian. National Coordinating Committee on Food and Nutrition (NCCFN), Ministry of Health Malaysia.

Institute of Public Health. 2015. National Health and Morbidity Survey 2015 (Vol. 2). Ministry of Health Malaysia.

References

1. Pengenalan

Jumlah orang warga emas meningkat setiap tahun. Jumlah penduduk Malaysia yang berusia 65 tahun ke atas pada 2022 adalah 7.2%, meningkat daripada 7% pada tahun sebelumnya. Malaysia mempunyai penduduk yang semakin tua. Statistik terkini menunjukkan bahawa negara ini akan menjadi negara tua pada tahun 2030 (Jabatan Perangkauan Malaysia, 2023). Kesunyian warga emas adalah fenomena sosial yang semakin mendapat perhatian dalam masyarakat hari ini. Keadaan kesunyian ini menunjukkan kekurangan interaksi sosial dan juga perasaan terpencil, terasing, dan terputus dari hubungan sosial. Oleh itu, memahami konteks di sebalik kesunyian warga emas adalah penting supaya strategi pengurangan kesunyian dapat dirancang dengan efektif (National Academy of Science, 2020).

 
2. Faktor-faktor Penyumbang kepada Kesunyian Warga Emas

Banyak faktor menyumbang kepada kesunyian yang dialami oleh warga emas. Ini termasuk kehilangan teman sebaya dan pasangan, sokongan sosial yang kurang dari keluarga atau komuniti, interaksi sosial yang terbatas akibat dari keterbatasan mobiliti, serta kesan negatif dari elemen-elemen psikososial seperti kecemasan, depresi, atau hilangnya kemampuan untuk bergerak bebas (Bakri et al, 2021). Tambahan lagi, kekurangan dalam kemahiran komunikasi, kekurangan aktiviti sosial yang sesuai dengan keadaan fizikal, serta hilangnya status sosial dalam masyarakat juga turut menjadi penyumbang kepada rasa kesunyian di kalangan mereka.

3. Kesan Kesunyian terhadap Kesihatan Mental dan Fizikal

Kesan kesunyian ke atas kesihatan mental para warga emas amatlah kritikal, membawa kepada meningkatnya risiko kemurungan, keresahan dan tekanan emosi yang lebih hebat. Selain itu, kesunyian membawa kepada penurunan dalam kepandaian kognitif dan kehilangan memori. Secara fizikal pula, kesunyian boleh mengakibatkan kelemahan otot, masalah dalam pola tidur, serta meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Kajian menunjukkan bahawa individu warga emas yang kesunyian dapat mengalami penurunan dalam fungsi imuniti dan adanya inflamasi dalam tubuh. Oleh kerana itu, pengaruh kesunyian terhadap kesihatan mental dan fizikal warga emas harus diberikan perhatian serius dalam usaha meningkatkan mutu kehidupan mereka (Donovon et al, 2020).

 
4. Strategi dan Intervensi untuk Mengurangkan Kesunyian

Banyak strategi dan intervensi boleh diaplikasikan bagi mengurangkan kesunyian di kalangan warga emas. Salah satu strategi efektif adalah dengan meningkatkan interaksi sosial menerusi penyertaan dalam aktiviti komuniti atau kelab untuk warga emas. Ini memungkinkan warga emas berinteraksi dengan teman sebaya dan membentuk hubungan sosial yang kuat. Tambahan pula, program sokongan emosional dan psikososial sangat penting dalam membantu para warga emas dalam menghadapi kesunyian. Aktiviti-aktiviti seperti kelas kecergasan, permainan yang merangsang otak, serta bengkel kreatif memberikan peluang bagi mereka untuk berkomunikasi dan berkongsi cerita. Selanjutnya, terapi tingkah laku kognitif juga dapat membantu warga emas memahami dan mengatasi perasaan kesunyian, merancang strategi yang lebih efektif dalam menghadapinya.

 
5. Peranan Masyarakat dan Institusi dalam Mengatasi Kesunyian Warga Emas

Peranan masyarakat adalah kritikal dalam menangani masalah kesunyian di kalangan warga emas. Adalah penting bagi masyarakat untuk menyediakan ruang bagi warga emas untuk berinteraksi dan bersosialisasi melalui pelbagai aktiviti komuniti seperti kelas yoga, acara keagamaan, atau kerja-kerja sukarela. Di samping itu, institusi seperti rumah-rumah penjagaan bagi warga emas juga harus menawarkan program-program sosial dan kesihatan mental yang merangkumi kemudahan untuk mereka berkomunikasi dan mengembangkan hubungan sosial yang sihat. Keperluan untuk memastikan warga emas dapat berinteraksi dalam lingkungan yang membina adalah penting untuk institusi tersebut.

 
6. Kesimpulan

Kesunyian adalah suatu masalah dalam kalangan warga emas yang perlu di ambil berat oleh keluarga, komuniti setempat dan masyarakat umum. Pihak  berwajib berperanan untuk mengadakan aktiviti- aktiviti tertentu untk warga emas supaya masalah kesunyian dalam kalangan warga emas dapat di atasi.

 

References

1.  Jabatan Perangkauan Malaysia, 2023. Department of Statistics Malaysia (dosm.gov.my)

2. Bakri NA, Rose RAC. Gangguan Sindrom Kesepian Terhadap Warga Emas di Sabah. Jurnal Wacana Sarjana. 2021. ukm.my

3. National Academies of Sciences, Division of Behavioral, Medicine Division, Board on Behavioral, Sensory Sciences, Board on Health Sciences Policy, Committee on the Health, Medical Dimensions of Social Isolation, Loneliness in Older Adults. Social isolation and loneliness in older adults: Opportunities for the health care system. National Academies Press; 2020 Jun 14. nationalacademies.org

4. Donovan NJ, Blazer D. Social isolation and loneliness in older adults: review and commentary of a national academies report. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2020. nih.gov

Pengenalan

Sindrom Cushing adalah keadaan kesihatan yang disebabkan oleh tahap hormon kortisol yang tinggi dalam tubuh untuk tempoh masa yang lama. Kortisol adalah salah satu hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal (Gambarajah 1) yang berfungsi untuk mengatur pelbagai proses dalam tubuh manusia seperti metabolisme, tekanan darah, dan respons terhadap tekanan atau stres. Keadaan ini boleh terjadi dalam semua peringkat umur dan jantina.

Punca

Sindrom Cushing boleh berlaku disebabkan oleh dua punca utama:

Punca Luaran (Eksogen): Ini berlaku apabila seseorang mengambil steroid dalam dos yang tinggi untuk tempoh yang lama, sama ada sebagai rawatan untuk keadaan seperti asma, allergi kronik, rheumatoid arthritis, penyakit kerangan usus atau sebagai sebahagian daripada rawatan kanser.
Punca Dalaman (Endogen): Ini berlaku apabila kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak kortisol. Punca dalaman yang paling biasa adalah adenoma hipofisis, iaitu tumor kecil yang berkembang di dalam kelenjar pituitari yang berupaya mengawal fungsi kelenjar adrenal untuk merembeskan kortisol dalam amaun yang berlebihan.

Tanda dan Gejala

Orang yang mengalami sindrom Cushing mungkin mengalami beberapa tanda dan gejala berikut (Gambarajah 2):

Peningkatan berat badan: Pengumpulan lemak berlaku terutamanya di bahagian perut, wajah, dan leher. Ini menyebabkan obesiti abdomen, wajah yang bulat (moon face) dan bonggol kerbau (buffalo hump) di bahagian belakang pangkal leher.
Kulit tipis dan mudah berdarah: Kulit mungkin menjadi nipis dan mudah mendapat lebam atau luka.
Peningkatan risiko jangkitan: Oleh kerana kortisol yang tinggi boleh melemahkan sistem imun, maka individu yang mengalami sindrom Cushing akan lebih berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan kuman.
Gangguan keseimbangan glukosa dalam darah: Kortisol yang tinggi boleh mengganggu pengaturan (homeostasis) glukosa dalam darah, dengan itu boleh menyebabkan terjadinya penyakit diabetes jenis 2 (type 2 diabetes mellitus).

Diagnosa

Terdapat 2 jenis ujian yang boleh dilakukan untuk mengesan sindrom Cushing.

·        Ujian makmal

Pemeriksaan paras kortisol dalam air kencing dan kortisol dalam air liur pada lewat malam merupakan ujian saringan untuk mengesan sindrom Cushing. Jika ujian saringan positif, ujian pengesahan seperti ujian penindasan deksametason semalaman (dexamethasone suppression test) perlu dilakukan. Pengukuran paras ACTH dalam darah juga akan dilakukan bagi membantu menentukan punca rembesan kortisol yang tinggi.

·        Ujian imbasan imejan

Ujian pengimejan seperti MRI dan CT scan juga diperlukan untuk melihat keadaan kelenjar pituitari atau adrenal jika terdapat ketumbuhan atau kanser yang menjadi punca rembesan kortisol yang berlebihan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tafsiran ujian ini harus dilakukan oleh ahli profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam menguruskan sindrom Cushing. Ini kerana diagnosis boleh menjadi rumit dan memerlukan pertimbangan yang teliti terhadap konteks klinikal dan keputusan ujian.

Rawatan

Rawatan bagi Sindrom Cushing bergantung kepada punca sindrom tersebut:

·        Punca Luaran: Biasanya melibatkan pengurangan dos steroid secara berperingkat atau menggunakan alternatif rawatan lain jika mungkin. Pengurangan dos steroid secara berperingkat adalah penting bagi mengelakkan paras kortisol menurun secara mendadak selain memastikan badan pesakit dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan yang berlaku.

·        Punca Dalaman: Boleh melibatkan pembedahan untuk membuang tumor, terapi radiasi, atau pengurusan lain yang ditentukan oleh pakar endokrinologi.

Prognosis dan Pengurusan Jangka Panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan individu dengan Sindrom Cushing mempunyai harapan yang cerah untuk pulih. Walau bagaimanapun, pengurusan jangka panjang diperlukan untuk memantau tahap hormon dan mencegah komplikasi jangka panjang seperti osteoporosis atau penyakit kardiovaskular.

 

Kesimpulan

Sindrom Cushing adalah keadaan endokrin yang kompleks yang disebabkan oleh pengeluaran kortisol yang berlebihan dalam badan. Pemahaman tentang punca, gejala, prosedur pengesanan, dan pilihan rawatan adalah penting untuk pengurusan dan pemulihan kesihatan individu yang mengalaminya.

The health and wellness sector is on the brink of revolution, thanks to Augmented Reality (AR) and Virtual Reality (VR) (Shaikh, Dar, & Sofi, 2022). These technologies offer immersive experiences that can significantly enhance various aspects of healthcare, from training medical professionals to treating patients. This article explores the future integration of AR and VR in health, focusing on current technologies, innovations, potential applications, and future research directions.

The convergence of AR and VR for holistic health

The integration of AR and VR is creating holistic health solutions that were once the stuff of science fiction. This convergence allows for a more comprehensive approach to healthcare, addressing both physical and mental well-being. So, what is AR and VR? At their core, AR and VR are transformative technologies that alter our interaction with the world. AR overlays digital information onto the real world, enhancing the user's perception and interaction with their environment. Imagine looking at a patient and seeing their vital signs, medical history, and even potential treatment options displayed in real-time over their body. In contrast, VR immerses users in a completely virtual environment, enabling experiences that are otherwise inaccessible. For instance, patients undergoing physical rehabilitation can use VR to engage in simulated exercises that feel real, thereby increasing motivation and adherence to treatment protocols.

One promising application of AR and VR is in the field of medical training. AR can provide real-time data and visualizations during surgeries, enhancing the surgeon's precision and reducing the likelihood of errors (Brockmeyer et al., 2023). VR, on the other hand, offers immersive simulation environments for medical students to practice procedures without the risk of harming real patients (Pottle, 2019). This hands-on training is invaluable, providing a level of preparedness that traditional methods cannot match.

Potential applications in health and wellness

The potential applications of AR and VR in health and wellness are vast and varied (Javvaji et al., 2024). One significant area is mental health. VR therapy is currently being used to treat conditions such as PTSD, anxiety, and phobias by exposing patients to controlled virtual environments where they can confront their fears in a safe space (Maples-Keller et al., 2017). AR can complement these treatments by providing mindfulness exercises and real-time biofeedback during everyday activities, helping patients manage stress and anxiety more effectively.

Another promising application of AR and VR is in physical rehabilitation. AR and VR can gamify physical therapy, making exercises more engaging and motivating for patients. This can be particularly beneficial for children and elderly patients who might find traditional rehabilitation methods monotonous and challenging (Aderinto et al., 2023). Additionally, AR can provide real-time feedback on posture and movement, helping patients perform exercises correctly and avoid further injury (Chang, Song & Cen, 2022).

Beyond professional applications, AR and VR have profound implications for patient empowerment. Individuals can use AR to manage their health more effectively, such as through applications that provide real-time feedback on exercise form or dietary choices. VR can offer patients immersive educational experiences, helping them understand complex medical procedures or conditions through interactive simulations.

The next frontier in immersive health tech

The future of AR and VR in health lies in their ability to create increasingly immersive and personalized experiences. As technology advances, we can expect more sophisticated and realistic simulations that can replicate complex medical scenarios. This will be particularly useful in surgical training, where VR can provide detailed simulations of rare and complicated procedures (Tene et al., 2024).

Furthermore, the integration of AI with AR and VR will enable the development of adaptive learning systems that can tailor training programs to the individual needs of medical professionals. These systems can track progress and provide personalized feedback, ensuring that learners receive the support they need to master their skills (Tene et al., 2024).

Future research directions and potential breakthroughs

The future of AR and VR in health will be shaped by ongoing research and technological advancements. One key area of research is the development of more accurate and responsive AR and VR systems. This includes improving the resolution and field of view of VR headsets, enhancing the realism of virtual environments, and developing more precise AR overlays that can be used in real-time medical applications (Taghian et al., 2023).

Another important research direction is the exploration of the long-term effects of AR and VR use in healthcare. While these technologies offer many benefits, it is crucial to understand their potential risks and limitations. This includes studying the psychological and physiological impacts of prolonged AR and VR use, as well as developing guidelines for their safe and effective implementation in healthcare settings (Baniasadi, Ayyoubzadeh, & Mohammadzadeh, 2020).

Finally, future research should focus on the accessibility and affordability of AR and VR technologies. To ensure that these innovations benefit as many people as possible, it is essential to develop cost-effective solutions that can be widely adopted in various healthcare settings, including low-resource environments (Baniasadi, Ayyoubzadeh, & Mohammadzadeh, 2020).

Conclusion

The integration of AR and VR in health and wellness represents a significant advancement in medical technology. These immersive technologies have the potential to transform medical training, enhance mental health treatments, and improve physical rehabilitation. As research and technology continue to evolve, we can expect even more innovative applications and breakthroughs in the field of AR and VR healthcare. The future holds great promise for these technologies, making healthcare more effective, engaging, and accessible for all.

References:

Ketika dunia bergelut dengan cabaran populasi yang semakin tua, mencari kaedah yang inovatif dan berkesan untuk mengekalkan dan meningkatkan kesihatan kognitif di kalangan warga tua menjadi keutamaan. Salah satu pendekatan yang berpotensi adalah seni kaligrafi. Seni purba yang dihormati kerana keindahan dan ketepatannya kini dikenalpasti berpotensi untuk menggalakkan kesejahteraan kognitif di kalangan warga tua.

 

Kaligrafi, adalah seni tulisan tangan yang indah dengan ciri-ciri estetik. Ianya melibatkan kemahiran motor halus, daya tumpuan dan ingatan. Unsur-unsur ini adalah penting untuk mengekalkan fungsi kognitif bagi meningkatkan kemahiran psikomotor dan koordinasi. Seni kaligrafi memerlukan pergerakan tangan yang tepat dan kawalan motor halus dimana ianya membantu meningkatkan ketangkasan dan koordinasi tangan-mata yang sering terkesan dan merosot terutamannya warga tua. Seni ini memerlukan tumpuan yang tinggi dan perhatian yang berterusan juga mampu meningkatkan konsentrasi dan tumpuan di kalangan warga tua. Amalan lukisan kaligrafi yang tetap dan berkala ini berpotensi meningkatkan kejelasan mental secara keseluruhan. Proses pembelajaran dan mengingati sapuan dan gaya kaligrafi yang berbeza boleh merangsang pengekalan dan ingatan. Ini mampu memberi manfaat terutamanya dalam memerangi kemerosotan ingatan yang berkaitan dengan usia, seperti Demensia dan Alzheimer. Selain itu, seni kaligrafi juga berkait rapat dengan dimensi kerohanian dan meditasi. Maksud sesebuah perkataan, pergerakan berirama dan tumpuan yang diperlukan boleh membawa kepada keadaan kesedaran, mengurangkan tekanan dan menggalakkan kesejahteraan emosi.

 

Seni kaligrafi berpotensi sebagai inovasi sosial dengan penyediakan ruang untuk berinteraksi dalam aktiviti berkumpulan. Penglibatan sosial adalah faktor utama dalam mengekalkan kesihatan kognitif dan mencegah perasaan kesunyian dan pengasingan, yang biasa berlaku dalam kalangan warga tua dan berpencen. Melalui aktiviti berkumpulan seperti bengkel kaligrafi boleh memupuk semangat kemasyarakatan dan kekitaan. Interaksi sosial boleh meningkatkan kesejahteraan emosi dan memberikan rangsangan kognitif melalui pengalaman pembelajaran yang dikongsi secara berkumpulan, selain memupuk pembelajaran antara dua generasi; tua dan muda bagi mewujudkan hubungan bermakna bersama.

 

Kajian terbaru mendedahkan asas saintifik faedah kaligrafi. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa melibatkan diri dalam aktiviti yang memerlukan kemahiran motor halus dan penglibatan daya tumpuan boleh membawa kepada peningkatan dalam fungsi kognitif. Kajian mendapati bahawa individu warga emas yang kerap melakukan aktiviti rangsangan mental seperti kaligrafi, menunjukkan kadar penurunan kognitif yang lebih perlahan berbanding mereka yang tidak melakukan aktiviti sedemikian. Kajian itu menekankan kepentingan pembelajaran sepanjang hayat dan penglibatan mental dalam menggalakkan kesihatan kognitif. Satu lagi kajian yang diterbitkan dalam satu lagi kajian mendapati bahawa peserta yang mengamalkan kaligrafi mempamerkan tahap kebimbangan yang berkurangan dan meningkatkan kesejahteraan mental. Penemuan ini mencadangkan bahawa seni kaligrafi boleh menjadi alat yang berharga dalam pendekatan holistik untuk penjagaan warga tua, dengan menyepadukan dimensi kognitif, emosi, sosial dan rohani.

 

Keunikan seni kaligrafi melangkaui keindahan visualnya. Ia merangkumi faedah kognitif, emosi, sosial dan rohani yang mendalam, sesuai dengan warga tua. Seiring kemajuan yang menumpukan pada penyelesaian berteknologi tinggi, amalan seni kaligrafi yang ringkas dan praktikal mengingatkan kita tentang kesan mendalam seni tradisional terhadap kesihatan dan kesejahteraan moden. Potensi seni kaligrafi sama ada Islam, Cina atau lain-lain, menawarkan gabungan unik ekspresi artistik, rangsangan kognitif, dan pengayaan rohani, menjadikannya amalan yang berharga untuk mempromosikan kesihatan kognitif dan kesejahteraan dalam kalangan warga tua.

REFERENCES

1.    The Malay Reserve. Malaysia attained ageing nation status. The Malaysian Reserve [Internet]. 2023;1–14. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558907/
2.    Ali MF, Ja’afar NIS, Krishnan TG, Zulkifle MAM, Khaidzir NK, Jamil TR, et al. Dementia awareness among elderly at risk for developing mild cognitive impairment: a cross sectional study at a university-based primary care clinic. BMC Geriatr [Internet]. 2023;23(1):1–11. Available from: https://doi.org/10.1186/s12877-023-04230-4
3.    Dahlan A, Ungku Mohd Zam UAA, Kandayah T, Nurhidayah N. Effects of Malaysian Cognitive Stimulation Therapy (CST-M) for older people with mild dementia. Environ Proc J [Internet]. 2022;7(21):187–93. Available from: http://dx.doi.org/10.21834/ebpj.v7i21.3737
4.    Zilidou V, Petsani D, Billis A, Bamidis P. Creative Art Therapy as an Efficient Way to Improve the Well-Being of People Living with Dementia. Stud Health Technol Inform. 2023;305:553–7.
5.    Liu Q, Wang F, Tan L, Liu L, Cheng H, Hu X. Comparative efficacy of various art therapies for patients with dementia: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Front Psychiatry. 2023;14(January):1–8.
6.    The Star. Embracing an ageing population. The Star [Internet]. 2022;8–11. Available from: https://www.thestar.com.my/business/business-news/2022/10/08/embracing-an-ageing-population
7.    Jin M, Cai SQ. Mechanisms Underlying Brain Aging Under Normal and Pathological Conditions. Neurosci Bull [Internet]. 2023;39(2):303–14. Available from: https://doi.org/10.1007/s12264-022-00969-9
8.    Wolf A, Tripanpitak K, Umeda S, Otake-Matsuura M. Eye-tracking paradigms for the assessment of mild cognitive impairment: a systematic review. Front Psychol. 2023;14(July):1–24.
9.    Ruiz-Garcia R. The growing evidence of neurodegenerative diseases risk factors. Rev Mex Neurocienc. 2023;24(1):1–2.
10.    Masika GM, Yu DSF, Li PWC, Lee DTF, Nyundo A. Visual Art Therapy and Cognition: Effects on People with Mild Cognitive Impairment and Low Education Level. Vol. 77, Journals of Gerontology - Series B Psychological Sciences and Social Sciences. 2022. 1051–1062 p.

Targeted alpha therapy (TAT) is an emerging and highly promising form of radiopharmaceutical therapy that involves the use of alpha-emitting isotopes to target and destroy cancer cells in the human body by injecting alpha particle-emitting radionuclides into the tumor tissue. Astatine-211, an alpha particle-emitting radionuclide, has a high energy to kill tumor cells but low penetrating power, so the risk of damage to surrounding healthy tissue is reduced [1].

The Research Center for Nuclear Phsyics (RCNP) at Osaka University’s Suita Campus has the largest cyclotron accelerator on a university campus in Japan. Researchers utilise the RCNP cyclotron facility to perform various types of experiments, such as studying the structure and response of atomic nuclei, as well as investigating the mechanism of nucleosynthesis using light and heavy ions such as protons, alphas and oxygen ions. Astatine-211 is made by bombarding bismuth with helium followed by extraction using the accelerator. RCNP has the capability to mass-produce astatine-211 (211At), a radioisotope used in targeted alpha therapy (TAT) [2].

Photo:The accelerator located in RCNP. The pictures were taken by the author during a visit to RCNP at Osaka University

In Japan, Osaka University is set to begin the first clinical trial using astatine-211, marking the first in-human, investigator-initiated clinical trial for refractory thyroid cancer patients. This phase I trial will evaluate the safety, pharmacokinetics, and efficacy of astatine-211 for use in alpha therapy in patients with refractory differentiated thyroid cancer who have responded inadequately to the standard of care [3-4]. Compared to other alpha particle-emitting isotopes, astatine-211 offers several advantages, including a shorter half-life of 7.2 hours compared to Actinium-225's 10 days. Targeted Alpha Therapy (TAT), which can be used in patients with advanced refractory cancer in an outpatient setting, has immense potential to improve patients' quality of life and is expected to spur medical innovation in Japan and abroad.

Traditionally, radioactive iodine (¹³¹I) is used clinically for patients with differentiated thyroid cancer in isolated hospital rooms dedicated to radionuclide treatment. However, because radioactive iodine (¹³¹I) emits gamma rays, which have a long range, patients need to be admitted alone to special hospital rooms to protect others from radiation exposure. Compared to beta particles from ¹³¹I, alpha particles emitted from ²¹¹At have higher linear energy transfer, translating to better therapeutic effects by inducing DNA double strand breaks and free radical formation. Additionally, alpha rays emitted from ²¹¹At have a short range and do not travel outside the body, thus allowing for outpatient cancer treatment. ²¹¹At is poised to be a breakthrough treatment for metastatic thyroid cancer, especially in cases where conventional ¹³¹I therapy is ineffective. Additionally, ²¹¹At has the potential to be used as a therapeutic agent for other types of cancer.

The author visited RCNP and the Department of Nuclear Medicine at Osaka University Hospital as part of a collaboration between the Advanced Medical & Dental Institute, Universiti Sains Malaysia, and the Osaka University Graduate School of Medicine, Japan, through the Osaka University International Certification Program (OUICP). The author expresses sincere appreciation to the program manager, Associate Professor Dousatsu Sakata from the Division of Health Science, Graduate School of Medicine, for the opportunities provided.

References

1. Astatine-211: Japan’s strategic weapon against cancer https://www.nature.com/articles/d42473-023-00447-4

2. Mass production of Astatine at Cyclotron Facility at RCNP will promote advances in targeted alpha therapy https://www.osaka-u.ac.jp/en/news/topics/2024/02/29002

3. First in-human investigator-initiated clinical trial started for refractory thyroid cancer patients: Novel targeted alpha therapy using astatine. https://www.med.osaka-u.ac.jp/eng/archives/7164

4. Albertsson P, Bäck T, Bergmark K, Hallqvist A, Johansson M, Aneheim E, Lindegren S, Timperanza C, Smerud K, Palm S. Astatine-211 based radionuclide therapy: Current clinical trial landscape. Front Med (Lausanne). 2023 Jan 6;9:1076210. doi: 10.3389/fmed.2022.1076210. PMID: 36687417; PMCID: PMC9859440.

References

Penyakit demensia

Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk merujuk kepada sekumpulan gejala yang berkaitan dengan penurunan fungsi kognitif yang cukup serius sehingga mengganggu aktiviti harian seseorang. Demensia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi sebaliknya, ia adalah tanda-tanda atau gejala yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan.

Gejala utama demensia termasuk:

1. Kehilangan Ingatan: Kesukaran mengingat maklumat baru dan kehilangan ingatan tentang kejadian atau orang dalam hidup mereka.

2. Gangguan Fikiran dan Pemikiran: Kesukaran dalam merancang, menyelesaikan masalah, atau membuat keputusan.

3. Masalah Bahasa: Kesukaran dalam bercakap, memahami, atau menulis.

4. Kehilangan Kemahiran Motor dan Koordinasi: Kesukaran dalam melaksanakan tugas-tugas harian seperti berpakaian atau menggunakan peralatan.

5. Kekeliruan dan Disorientasi: Kesukaran mengenal pasti lokasi, masa, atau identiti orang lain.

6. Perubahan Perwatakan dan Mood: Perubahan dalam keperibadian, emosi, atau tingkah laku yang tidak biasa.

Terdapat beberapa jenis demensia iaitu:

1. Penyakit Alzheimer: Jenis demensia yang paling biasa, dicirikan oleh pembentukan plak amiloid dan benang neurofibrillary di otak, yang menyebabkan kehilangan sel otak.

2. Demensia Vaskular: Dihasilkan oleh gangguan aliran darah ke otak, sering akibat daripada strok atau masalah vaskular lain.

3. Demensia Lewy Body: Dikenali dengan kehadiran badan Lewy dalam sel otak, yang boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi kognitif, pergerakan, dan halusinasi.

4. Demensia Fronto-temporal: Melibatkan kerosakan pada lobus frontal dan temporal otak, menyebabkan perubahan dalam keperibadian, tingkah laku, dan bahasa.

5. Penyakit Parkinson dengan Demensia: Dalam beberapa kes, orang dengan penyakit Parkinson boleh mengalami demensia sebagai sebahagian daripada keadaan mereka.

6. Demensia Campuran: Apabila seseorang mengalami lebih daripada satu jenis demensia, seperti penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

Demensia adalah keadaan yang progresif, yang bermaksud gejala-gejalanya akan menjadi semakin teruk dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, rawatan dan intervensi dapat membantu memperlambat perkembangan gejala dan meningkatkan kualiti hidup individu yang terjejas.

Sistem Imun Badan

Sistem imun adalah jaringan kompleks yang melibatkan berbagai jenis sel, organ, dan protein yang bekerjasama untuk melindungi tubuh daripada penyakit dan jangkitan. Sistem ini berfungsi untuk mengenal pasti dan menyerang patogen seperti bakteria, virus, dan kulat, serta sel-sel yang rosak atau tidak normal.

Berikut adalah beberapa komponen utama sistem imun:

1.     Sel-Sel Imun: Ini termasuk sel-sel seperti limfosit (termasuk sel T dan sel B), makrofaj, dan neutrofil. Sel-sel ini bertindak untuk mengenali, menyerang, dan memusnahkan patogen dan sel-sel yang tidak normal.

2.     Organ-Imun: Organ-organ seperti limpa, kelenjar getah bening, dan timus memainkan peranan penting dalam menghasilkan dan menyimpan sel-sel imun, serta dalam pengawalan tindak balas imun.

3.     Antibodi: Protein ini dihasilkan oleh sel B dan berfungsi untuk mengikat dan meneutralkan patogen, serta menandai mereka untuk dihancurkan oleh sel-sel imun lain.

4.     Sistem Komplemen: Ini adalah kumpulan protein dalam darah yang membantu memusnahkan patogen dan merangsang tindak balas imun.

5.     Tisu dan Organ: Tisu seperti tonsil dan adenoid, serta organ-organ seperti hati, juga memainkan peranan dalam sistem imun dengan menghasilkan sel-sel imun dan mengawal tindak balas imun.

Sistem imun mempunyai dua komponen utama:

·       Sistem Imun Semula Jadi (Innate Immunity): Ini adalah pertahanan awal yang memberikan perlindungan umum terhadap patogen. Ia termasuk kulit, mukosa, dan beberapa jenis sel imun yang bertindak dengan cepat tetapi tidak khusus terhadap patogen tertentu.

·       Sistem Imun Adaptif (Acquired Immunity): Ini adalah pertahanan yang lebih khusus dan melibatkan limfosit T dan B. Sistem ini mengenali patogen tertentu dan memberikan perlindungan jangka panjang dengan memori imun, yang membolehkan tubuh bertindak lebih cepat jika patogen yang sama menyerang semula.

Sistem imun berfungsi secara berterusan untuk memastikan tubuh kekal sihat dan bebas daripada penyakit. Namun, kadang-kadang sistem imun boleh mengalami gangguan, seperti dalam penyakit autoimun, di mana sistem imun menyerang tisu tubuh sendiri, atau dalam imunodefisiensi, di mana sistem imun tidak berfungsi dengan baik. Terdapat juga bukti dalam bidang penyeldikan menunjukkan bahawa sistem imun juga mungkin memberi kesan yang lebih buruk daripada baik dalam penyakit demensia.

Hubung kait sistem imun dan penyakit demensia

Sistem imun dan demensia mempunyai hubungan yang kompleks dan saling berkaitan.

Berikut adalah beberapa aspek utama mengenai hubungan antara sistem imun dan demensia:

1. Keradangan: Dalam beberapa jenis demensia, seperti Alzheimer, terdapat peningkatan keradangan di dalam otak. Sistem imun, yang biasanya melindungi tubuh daripada jangkitan dan kerosakan, boleh menjadi terlalu aktif atau tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan keradangan kronik yang boleh merosakkan sel-sel otak.

2. Penyakit Alzheimer: Dalam penyakit Alzheimer, sistem imun boleh memainkan peranan dalam pembentukan plak amiloid dan benang neurofibrillary, yang merupakan ciri utama penyakit ini. Sel-sel imun seperti mikroglia terlibat dalam proses ini, dan tindak balas imun yang tidak normal boleh menyumbang kepada kemerosotan kognitif.

3. Penuaan: Semasa penuaan, sistem imun sering mengalami penurunan fungsi, yang dikenali sebagai imunosenesens. Penurunan ini boleh mempengaruhi cara tubuh bertindak balas terhadap kerosakan dan jangkitan, serta mempengaruhi risiko dan perkembangan demensia.

4. Kesan Imun yang Salah: Kadang-kadang, sistem imun boleh menyerang tisu otak sendiri dalam keadaan autoimun, menyebabkan kerosakan dan menyumbang kepada perkembangan demensia.

5. Genetik dan Faktor Risiko: Penyelidikan menunjukkan bahawa faktor genetik dan risiko tertentu, seperti gen APOE ?4, boleh mempengaruhi bagaimana sistem imun berfungsi dan bagaimana ia berkaitan dengan demensia.

Secara keseluruhan, hubungan antara sistem imun dan demensia adalah kawasan aktif dalam penyelidikan, dan memahami bagaimana sistem imun mempengaruhi perkembangan demensia boleh membuka jalan kepada rawatan dan pencegahan yang lebih baik.

Cara mengatasi masalah sistem imun dalam penyakit demensia

Bagi mengatasi masalah sistem imun dalam penyakit demensia,ia melibatkan pendekatan dalam pelbagai aspek, kerana hubungan antara sistem imun dan demensia adalah kompleks.

Berikut adalah beberapa cara yang boleh membantu:

1. Rawatan dan Pengurusan Keradangan

• Ubat Anti-Radang: Dalam beberapa jenis demensia, seperti Alzheimer, ubat-ubatan anti-radang mungkin digunakan untuk mengurangkan keradangan di otak. Ini boleh termasuk ubat-ubatan preskripsi atau suplemen yang mempunyai kesan anti-radang.
• Diet Anti-Radang: Mengamalkan diet yang kaya dengan makanan anti-radang, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, dan ikan berlemak, boleh membantu mengurangkan keradangan dalam tubuh.

2. Pengurusan Penyakit yang Berkaitan

• Rawatan Penyakit Vaskular: Jika demensia disebabkan oleh masalah vaskular, mengawal faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi adalah penting. Ini mungkin memerlukan ubat dan perubahan gaya hidup.
• Pengurusan Penyakit Autoimun: Jika terdapat elemen autoimun dalam demensia, rawatan untuk penyakit autoimun itu sendiri mungkin diperlukan, termasuk ubat-ubatan untuk menekan sistem imun.

3. Sokongan dan Terapi Kognitif

• Terapi Kognitif: Program terapi yang memfokuskan pada latihan mental dan kognitif boleh membantu meningkatkan fungsi otak dan mengurangkan kesan demensia.
• Sokongan Psikososial: Menyediakan sokongan psikososial, termasuk terapi berbual dan sokongan keluarga, boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan kualiti hidup.

4. Penyelidikan dan Terapi Eksperimental

• Penyelidikan Klinikal: Menyertai kajian klinikal yang menilai ubat-ubatan atau terapi baru boleh memberi peluang untuk mendapatkan rawatan yang mungkin lebih berkesan.
• Imunoterapi: Dalam beberapa kajian, imunoterapi yang menumpukan kepada modulasi sistem imun untuk merawat demensia sedang diteroka. Terapi ini bertujuan untuk mengubah cara sistem imun berfungsi untuk melawan penyakit.

5. Gaya Hidup Sihat

• Aktiviti Fizikal: Senaman yang teratur boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan dan membantu mengurangkan keradangan.
• Pemakanan Seimbang: Makan makanan yang seimbang dengan banyak nutrien boleh menyokong fungsi imun yang sihat.
• Tidur yang Berkualiti: Mendapatkan tidur yang mencukupi dan berkualiti adalah penting untuk sistem imun dan fungsi otak.

6. Pencegahan Jangkitan

• Vaksinasi: Mendapatkan vaksinasi yang diperlukan, seperti vaksin flu dan pneumokokal, untuk mencegah jangkitan yang boleh memperburuk keadaan demensia.
• Kebersihan dan Penjagaan Diri: Amalan kebersihan yang baik boleh membantu mencegah jangkitan.

7. Rawatan Bersepadu

• Pendekatan Bersepadu: Menggabungkan pelbagai pendekatan rawatan, termasuk perubatan, diet, terapi, dan sokongan sosial, untuk menangani pelbagai aspek demensia.

Setiap individu memerlukan pendekatan yang disesuaikan dengan keadaan spesifik mereka, dan bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam demensia adalah penting untuk merancang rawatan yang sesuai.

Photo By Siti Mardhiana Binti Mohamad
Gambar menunjukkan bentuk otak manusia

References

1. National Institute on Ageing. What is Dementia? Symptoms, Types and Diagnosis. 

https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-and-dementia/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis

2. Mayo Clinic. Diseases and Condition.Dementia.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-20352013

Introduction

Under the collaboration between the Advanced Medical & Dental Institute, Universiti Sains Malaysia, and the Osaka University Graduate School of Medicine, Japan, the author visited the Kansai Boron Neutron Capture Therapy (BNCT) Medical Center and the Institute of Integrated Radiation Research at Kyoto University (KURNS) in the summer of 2024. The author would like to share the latest techniques in precision cancer therapy developed at KURNS, Japan.

Conclusion

BNCT is a treatment method that combines radiation, nuclear physics, chemistry, biology, and medicine. It represents an emerging targeted therapy with promising results and acceptable toxicity in clinical studies. BNCT has many advantages, such as substantially less damage to normal tissues, applicability for recurrent cancer after radiotherapy, and a short treatment period with only a single fraction. At present, the BNCT treatment modality is used to treat malignant glioma and recurrent head and neck tumors in patients who have not responded to conventional treatment [5-8]. This treatment modality is also being investigated for other target cancers, such as lung cancer, liver cancer, breast cancer, metastatic disease, and more. More clinical trials are needed to evaluate the safety and efficacy of BNCT.

References

1.   Malouff TD, Seneviratne DS, Ebner DK, Stross WC, Waddle MR, Trifiletti DM, Krishnan S. Boron Neutron Capture Therapy: A Review of Clinical Applications. Front Oncol. 2021 Feb 26;11:601820. doi: 10.3389/fonc.2021.601820. PMID: 33718149; PMCID: PMC7952987.


2.   He, H., Li, J., Jiang, P. et al. The basis and advances in clinical application of boron neutron capture therapy. Radiat Oncol 16, 216 (2021). https://doi.org/10.1186/s13014-021-01939-7

3.    Pioneered by Japanese Brainpower: New Horizons in Cancer Treatment (Boron Neutron Capture Therapy)


4.   Sakurai, Y., Tanaka, H., Takata, T. et al. Advances in boron neutron capture therapy (BNCT) at kyoto university - From reactor-based BNCT to accelerator-based BNCT. Journal of the Korean Physical Society 67, 76–81 (2015). https://doi.org/10.3938/jkps.67.76

5.   Kankaanranta L, Saarilahti K, Makitie A, et al. Boron neutron capture therapy (bnct) followed by intensity modulated chemoradiotherapy as primary treatment of large head and neck cancer with intracranial involvement. Radiother Oncol. 2011;99(1):98–9.

6.  Kankaanranta L, Seppala T, Koivunoro H, et al. Boron neutron capture therapy in the treatment of locally recurred head-and-neck cancer: final analysis of a phase I/II trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(1):e67-75.

7.   Kimura Y, Ariyoshi Y, Shimahara M, et al. Boron neutron capture therapy for recurrent oral cancer and metastasis of cervical lymph node. Appl Radiat Isot. 2009;67(7–8 Suppl):S47–9

8.   Xu D, Zhang YC, Zhou QY, et al. Boron neutron capture therapy of cancers: principles and recent research progress. Chin J Radiol Med Prot. 2021;41(1):74–7.