[ 2024 , 2023 , 2022 , 2021 , 2020 ]




 



 
TABLE OF CONTENTS
Safety Data Sheet (SDS) and why is it relevant to you? Are We Eating Microplastics?
Kanser kepala dan leher: kesedaran ke arah kualiti kehidupan yang lebih baik Tahukah anda apakah Autisme Spectrum Disorder (ASD)?
The Surprisingly Positive Effects of Blood Donation Kenali kumpulan darah jenis jarang jumpa (rare blood)
Diskalkulia: Duniaku Tanpa Matematik Kanak-kanak pun Stres: Apa yang kita tahu?
Minyak Kelapa Dara: Manfaat atau Mudarat? Perubatan Melayu Rentas Zaman
Potensi Rawatan Robotik Untuk Pemulihan Mobiliti Pesakit Strok Want to Donate Blood? Let’s Boost Our Haemoglobin Levels
Does donating blood pose a risk? Adverse transfusion reaction: What can go wrong?
Pentingnya Zat Besi Bagi Penderma Darah Memperbaiki Kualiti Pernafasan Pesakit Kanser Melalui Teknik Rileksasi: Kaedah 4-7-8
Early History of Blood Transfusion Service in Malaysia Fakta atau Auta: Pendermaan Darah


Safety Data Sheet (SDS) and why is it relevant to you?


09 January 2024 by MAISARAH NASUTION BINTI WARAS

If you are using chemicals at your workplace, you are most likely at risk to be exposed to the substance/s that you are handling. Exposure to chemicals can lead to variety of injuries and illnesses including burns, rashes, systemic damage, and cancer. For example, long-term exposure to benzene can cause leukemia and cancer of the blood-forming organs.

As one of the ways to control the exposure to chemicals, suppliers are required to provide you with relevant information that is usually compiled in a document named “safety data sheet” (SDS). With the information that are supplied through this document, you may be able to assess and control the risks of exposure to the chemicals that you are handling. In Malaysia, it is the responsibility of suppliers to make SDS available to users. This requirement is clearly stipulated in the CLASS regulations (Occupational Safety and Health (Classification, Labeling and Safety Data Sheet of Hazardous Chemicals) Regulations 2013). According to this regulation, the latest SDS should be made available by the supplier when you purchased a chemical or product and it is the right of the user to request SDS from the supplier. 

As mentioned above, SDS is a document produced when a product was first entering the market. You may equate this document as the “birth certificate” of any products that consist of one or many chemicals. If a supplier produced a solvent called methanol, there should be an SDS for methanol by the supplier. In another example, if a supplier produced a paint product that consist of many components or chemicals, there should also be an SDS listing each of the chemicals in the said product.

In the “birth certificate” aka the SDS, a concept in chemical management that uses the phrase “from cradle to grave” is applied. Simply put, the SDS should list specific information from the origin of the said chemical up to the information to dispose them accordingly.  According to the CLASS Regulations 2013, the information in the SDS should consist of 16 parts as follows:

1-    Identification of the hazardous chemical and of the supplier

2-    Hazard identification

3-    Composition and information of the ingredients of the hazardous chemical

4-    First-aid measures

5-    Fire-fighting measures

6-    Accidental release measures

7-    Handling and storage

8-    Exposure controls and personal protection

9-    Physical and chemical properties

10- Stability and reactivity

11- Toxicological information

12- Ecological information

13- Disposal information

14- Transportation information

15- Regulatory information

16- Other information.



As an end user, it is recommended but (not limited) for you to focus on the following information from SDS as stated below.

1-    The name of the product/chemical and its composition from Part 1

2-    How to control exposure from Part 7 and Part 8

3-    Personal protection equipment (PPE) from Part 8

4-    How to safely store the chemicals/product from Part 7

5-    How to dispose the chemicals/product from Part 13, and last but not least,

6-    First aid information and firefighting information from Part 4 and 5



So, what is next for you?

1-    For all the chemicals or products that you are currently using, please ensure that you have the LATEST SDS from the supplier if you haven’t done so (at least not older than 5 years).

2-    SDS also should be made available preferably at the workplace where the chemical is being used for all the chemical handler all the time.

3-    Make sure you read and understand the SDS to ensure that you are handling the chemicals or products safely.

4-    If you are a supervisor, you need to ensure that your students/employee understand and know the specific hazard and risks and how to manage the exposure to the chemicals being used. According to Occupational Safety and Health Act 2022, it is the responsibility of the employer to ensure so far as is practicable, the safety, health, and welfare at work of his employees.

5-    If you need further guidance or understanding of this topic, please contact your lab manager and/or OSHE IPPT Unit (OSHEIPPT@usm.my)

Reference:

Occupational Safety and Health (Classification, Labeling and Safety Data Sheet of Hazardous Chemicals) Regulations 2013.


Written by:

Maisarah Nasution Waras

Jabatan Toksikologi

AMDI, USM


OSHE IPPT Unit

Pejabat Pengarah

AMDI, USM










Are We Eating Microplastics?


08 May 2023 by NURUL SHAHFIZA BINTI NOOR
What’s for dinner? Lego sushi, credit card burgers, or a well-done piece of PVC pipe? These might be extreme examples, but they can readily illustrate the total amount of small plastic particles that humans consume each day over time.

A study by the University of Newcastle reported that an average adult could consume about 5 g of plastic (approximate equivalent to a credit card) weekly from a variety of commonly eaten foods and beverages. In addition, there is increasing evidence supporting that microplastics could be ingested by animals and humans via food chains. In Malaysia, microplastics are detected in some commercial fish species, which may pose potential health concerns to consumers (Karbalaei et al., 2019). Whereby, aquatic and seafood products are important protein sources and dietary component of many Malaysians with reports of per capita consumption of fish of 58 kg per person.

One of the major global environmental issues often discussed and brought up by many governments in the world today is microplastic pollution. Microplastic pollution causes severe harm to biodiversity, especially aquatic organisms as million tons of these plastic wastes able to migrate, accumulate and proliferate within the natural habitat, especially within the aquatic environment from the flowing rivers to the ocean surface and within the ocean's seabed. These activities severely threatens the well-being and preservation of the aquatic environment (Cole et al., 2011). The big plastic debris undertakes various degradation processes and fragmentation by UV solar radiation to breakdown. Consequently, it forms smaller tiny pieces of plastic fragments within the aquatic environment (Ivar do Sul & Costa, 2014). These including polyester, polycarbonate, polypropylene (PP), polyamide, polyvinyl alcohol, polyvinyl chloride (PVC) and polyethylene (PE) are the common polymers in microplastics found in the environment. These particles can be shifted within the food chains and, eventually, the food webs as well.

There are three kinds of potential health hazards associated with microplastic ingestion that has been identified by Ma et al., (2020). These are chemical, physical particles and microbial pathogens. Firstly, plastics can leach estrogenic-like chemicals (e.g., bisphenol-A or BPA) when exposed to a certain temperature and/or sunlight (UV radiation). These estrogenic chemicals mimic the actions of naturally occurring oestrogens, which subsequently disrupt the endocrine activity with resulting metabolic disorders including obesity and diabetes. In addition, microplastics can absorb and bind harmful additives and monomers including organic pollutants that are present together with microplastics in the environment. In mammals, these chemicals found in plastics are associated with increased risk of obesity, some forms of cancers e.g., breast cancer, low sperm count in males and early puberty in females. We can postulate that similar adverse consequences are mostly likely found in humans because endocrine system is highly conserved across all vertebrate classes. However, confirmatory studies are greatly needed.

Secondly, as a physical particle, after ingestion, some microplastics may pass through the gastrointestinal (GI) tract and are excreted through defecation. However, microplastics may potentially accumulate and cause mechanical or physiological disruption to the GI tract and elsewhere. Microplastics may be translocated through blood or lymph to the cardiovascular and respiratory systems causing adverse health consequences. For instance, accumulation of microplastics in the circulatory system has been shown to block blood flow and subsequently cause severe damage to the cardiac tissue and its activity. In addition, a study has found that inhalable microplastics may also reach the lung alveoli, causing inflammation of the respiratory tract and cardiovascular diseases.

Thirdly, microplastics has been shown to induce gut microbiota dysbiosis in fishes and dysbiosis can interfere with the immune system and trigger life-threatening diseases including infection and death. Although, the adverse health consequences of short- and long-term microplastic ingestions in humans are not well studied, t is important to be aware that the adverse consequences from microplastic ingestion may depend on the type of microplastics and exposure (i.e. dose-dependent).

Therefore, supporting policies that seek to limit single-use plastics is always important.

Kanser kepala dan leher: kesedaran ke arah kualiti kehidupan yang lebih baik


23 June 2023 by MUHAMAD YUSRI BIN MUSA
April adalah Bulan Kesedaran Kanser Kepala dan Leher, inilah masanya untuk meningkatkan kesedaran tentang tanda-tanda, gejala, dan faktor risiko kanser ini. Kanser kepala dan leher merujuk kepada sekumpulan kanser dalam kawasan kepala dan leher seperti mulut, tekak, peti suara, hidung, sinus, telinga, leher dan kelenjar air liur. Menurut Persatuan Kanser Amerika (American Cancer Society, 2022), kira-kira 65,000 orang di Amerika Syarikat akan didiagnosis dengan kanser kepala dan leher pada tahun 2023, dan kira-kira 14,000 akan mati daripadanya. Manakala di Malaysia, kumpulan kanser ini merupakan antara 5 kanser utama yang paling kerap berlaku dalam kalangan penduduk negara ini dan kanser nasofarinks mencatat bilangan tertinggi iaitu 4.6 peratus daripada keseluruhan kanser (Sung, H., et al.).


Beberapa faktor risiko yang biasa untuk kanser kepala dan leher adalah penggunaan tembakau (merokok), penggunaan alkohol, jangkitan human papillomavirus (HPV) dan Ebstein Barr virus (EBV), pendedahan kepada bahan kimia atau radiasi tertentu, dan kebersihan mulut yang buruk. Antara gejala (symptom) yang kerap dikaitkan dengan kanser ini ialah benjolan atau bengkak di leher atau muka, kesukaran menelan atau bernafas, serak atau perubahan suara, , sakit telinga atau kehilangan pendengaran, ulser mulut yang berpanjangan dan pendarahan atau sakit di dalam mulut.

Jika anda mempunyai mana-mana gejala atau faktor risiko, anda perlu berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin. Pengesanan dan rawatan awal dapat meningkatkan peluang anda untuk dirawat untuk mencapai kesembuhan dengan kualiti hidup yang baik. Anda juga boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah kanser kepala dan leher dengan berhenti merokok atau mengunyah tembakau, berhenti pengambilan alkohol, mendapatkan vaksin terhadap HPV, melindungi diri anda daripada pendedahan cahaya matahari yang berlebihan dan mengekalkan kesihatan mulut yang baik. Ingat, April adalah Bulan Kesedaran Kanser Kepala dan Leher. Mari sebarkan berita, maklumat dan membantu meningkatkan tahap kesembuhan daripada kanser ini.

Di Pusat Perubatan USM Bertam (USM Bertam Medical Centre) pelbagai bentuk rawatan dan kepakaran disediakan untuk merawat pesakit-pesakit kanser kepala dan leher yang dirujuk ke sini. Diantara kemudahan yang disediakan ialah radioterapi, brakiterapi, kemoterapi, pembedahan, pembersihan dental (dental clearance), simulasi CT, pengimejan diagnostik, SPECT CT dan rawatan radio-iodin serta kemudahan sokongan berkaitan. Rawatan brakiterapi yang disediakan di PPUSMB merupakan antara yang terbaik di dunia melalui pengiktirafan yang diberikan oleh BrachyAcademy iaitu sebuah institusi antarabangsa yang berpangkalan di Amsterdam, Belanda (Universiti Sains Malaysia, 2022). PPUSMB merupakan satu-satunya pusat perubatan di Malaysia yang menawarkan teknik ini untuk rawatan kanser kepala dan leher dan mula ditawarkan sejak tahun 2018.

Sebagai kesimpulan, peningkatan kesedaran terhadap kanser kepala dan leher akan meningkatkan tahap pengesanan awal pesakit dan ini akan memberi peluang  untuk sembuh beserta kualiti hidup yang lebih baik.  

 

Dr. Yusri menyampaikan ceramah Kesedaran Kanser Kepala dan Leher di Hospital Kulim pada 6 April 2023

REFERENCES

1.     American Cancer Society (2022). Head and Neck Cancers. Retrieved April 10, 2023, from www.cancer.org/cancer/head-neck-cancer.html.
2.     Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. May;71(3):209-249.
3.     Universiti Sains Malaysia (2022). BrachyAcademy. Retrieved April 10, 2023, from https://www.brachyacademy.com/centres/universiti-sains-malaysia-usm/



Tahukah anda apakah Autisme Spectrum Disorder (ASD)?


14 April 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

                                                                                                         

                                                                                                                      Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim

                                                                                 Jabatan Perubatan Klinikal, Insitut Perubatan dan Pergigian Termaju (IPPT)

Apa itu Autisme

Autisme merupakan masalah berkaitan perkembangan otak kanak-kanak yang melibatkan 2 komponen utama iaitu kanak-kanak yang mengalami kesukaran bersosial dan berkomunikasi dan kanak-kanak tersebut juga mempunyai corak tingkahlaku , minat atau aktiviti yang berulang-ulang dan terhad (Early Autism Project (EAP) Malaysia,  2023). Selain itu kanak-kanak ini turut  mengalami masalah berkaitan deria sensori dan turut mempunyai perlakuan yang sterotaip.

Terdapat pelbagai sebab kenapa diagnosis Autisme ini makin kerap kita dengar dalam kalangan masyarakat. Pertamanya kerana peningkatan kesedaran umum berkaitan keadaan ini yang menyebabkan para ibu bapa segera mendapatkan perawatan dan intervensi awal untuk anak mereka. Miskipun penyebab Autisme masih belum diketahui, kajian penyelidikkan yang dijalankan mendapati faktor-faktor risikonya melibatkan unsur genetik, persekitaran, interaksi genetik dan juga epigenetik. Terdapat juga faktor lain yang meningkatkan risiko Autisme seperti umur ibubapa yang telah lanjut semasa kelahiran bayi berkenaan, latar belakang masalah kesihatan ibu semasa mengandung seperti insiden jangkitan kuman ketika ibu mengandung atau masalah kencing manis. Kelahiran bayi pra-matang dan juga kurangnya berat badan bayi semasa lahir atau “low birth weight” turut meningkatkan risiko autisme. Vaksin seperti MMR sebenarnya tidak menyebabkan autisme.

Tanda-tanda Autisme

Kekurangan interaksi sosial dan emosi.

Secara umumnya kanak-kanak autisme tidak mengenali atau dapat memahami perasaan orang lain. Mereka tidak berminat untuk berkongsi pengalaman atau perasaan. Tidak mengadu kepada ibubapa walaupun sedang kesakitan atau kelihatan seolah-olah kuat tidak berasa sakit. Mereka tidak memberi sapaan apabila mula berjumpa sesiapa atau apabila hendak berpisah. Mereka tidak suka dipeluk atau memeluk orang lain. Mereka senang menggunakan tangan seseorang sebagai alat untuk mendapatkan sesuatu. Kadang-kadang mereka akan menyentuh atau mendekati orang yang tidak dikenali. Mereka juga bercakap dan berkata-kata namun bukan untuk berkomunikasi, tetapi sebaliknya lebih kepada menamakan sesuatu objek. Selain itu mereka juga tidak atau kurang bertutur secara dua hala dengan orang lain. Mereka juga tidak memahami apa yang sepatutnya dilakukan di dalam konteks sosial ataupun susah untuk menyesuaikan diri dengan jangkaan sosial. Kita juga boleh mendapati mereka tidak mengajuk perlakukan atau “role play” ibubapa contohnya aktiviti menyapu sampah.

Kesukaran Berkomunikasi bukan lisan (non-verbal communication)

Antara ciri yang paling kerap  dilihat dalam kalangan kanak-kanak autisme adalah mereka kurang pandangan mata (poor eye contact) dengan orang lain ketika kita berkomunikasi dengan mereka. Mereka tidak menuding jari untuk menunjukkan sesuatu. Kadang-kadang mereka bercakap dengan cara yang ganjil dari segi intonasi, “pitch”, atau kekuatan bunyi suara. Kita juga boleh memperhatikan postur badan mereka atau cara membawa diri yang statik dan agak berlainan berbanding kanak-kanak sebaya.

Kesukaran membina dan memupuk tali perhubungan bersesuaian tahap umur

Kanak-kanak autisme sukar mempunyai kawan atau tidak ramai kawan. Mereka dilihat tidak berminat atau tidak tahu bagaimana nak berkawan. Mereka lebih suka menyendiri dan sukar bergaul dengan kanak-kanak lain. Ini menyebabkan mereka sering tersisih atau dipulaukan oleh rakan sebaya. Oleh sebab yang demikian, kita akan dapat memperhatikan mereka lebih suka berkawan dengan kanak-kanak yang lebih muda atau lebih tua darinya ataupun dengan orang dewasa. Apabila bermain pula, mereka tidak tahu bermain olok-olok dan jika bermain, cara bermain mereka juga agak terhad dan berulang. Mereka juga tidak bermain, menggunakan watak sosial atau “role play” contohnya bermain guru dan anak murid dan sebagainya.

Corak tingkah laku, Pertuturan, minat atau aktiviti yang berulang dan terhad, serta masalah deria sensori dan perlakuan sterotaip

Dari segi corak tingkah laku, kanak-kanak autisme mempunyai cara pergerakkan, pertuturan dan cara bermain yang berulang-ulang dan sterotaip. Mereka sering melakukan pergerakkan badan yang berulang-ulang dan sterotaip contohnya berpusing badan “spining”, berjalan ke hulu ke hilir, “rocking” atau berjalan berjinjit (tip toeing). Kadang-kadang mereka melakukan pergerakkan tangan yang luar biasa apabila mereka teruja, berperasaan gembira atau resah contohnya bertepuk tangan, mengepak-ngepak lengan atau mengibas-ngibas tangan “hand flapping”. Antara ciri lain yang sering diperhatikan adalah, mereka sangat patuh kepada rutin dan perbuatan harian “ritual” dan tidak fleksibel dan sukar diubah “rigidity”. Sebagai contoh, jika ibu bapa sering melalui jalan A untuk ke nurseri dan hari tersebut ibu bapa mengambil jalan pintas yang tidak biasa dilalui, maka kanak-kanak tersebut akan “mengamuk” kerana jalan yang salah dan diluar kebiasaan mereka. Kerap kali kita boleh melihat mereka gemar mengatur mainan atau barang-barang mereka dalam satu baris secara berulang kali. Penggunaan alat permainan berulang-ulangkali seperti memutarkan benda bulat contohnya tayar kereta mainan secara berulang-ulang. Mereka juga mempunyai minat yang sangat terhad dan fokus yang keterlaluan pada sesuatu yang mereka minat. Jika mereka gemar dengan sesuatu objek, mereka sentiasa akan memegang objek tersebut ke mana sahaja. Aktiviti dan minat mereka juga senang untuk dijangka kerana mereka hanya mahu melakukan aktiviti yang sama contohnya bermain dengan objek yang disukai sahaja.

 Mereka juga mempunyai masalah deria sensori, sama ada terlalu sensitif atau berkurangan. “Echolalia” merupakan terma yang merujuk kepada perbuatan mengajuk pertuturan yang sama atau serta-merta atau mungkin dikemudian perbualan. Ibubapa atau penjaga boleh memperhatikan ciri echolalia pada kanak-kanak autisme. Selain itu, mereka biasa menggunakan bahasa sendiri yang tidak difahami oleh orang lain. Kadang-kadang mereka menggunakan loghat bahasa inggeris  atau “accent” contohnya British accent or American accent.

Ciri-ciri lain yang kerap dilihat pada Kanak-kanak Autisme

Antara ciri-ciri lain yang sering dilaporkan oleh ibu bapa kanak-kanak Autisme adalah, mereka seperti tidak mendengar atau pekak dan tidak memberikan respon ketika dipanggil. Mereka mempunyai sejarah lambat bercakap atau tidak bercakap langsung pada usia 2 tahun. Selain itu daya tumpuan mereka juga kurang atau “poor attention span”. Mereka boleh menjadi terlalu aktif atau terlalu pasif. Mereka juga kerap menunjukkkan perangai “tantrum” tanpa sebab yang boleh menyebabkan ibubapa sukar membawa mereka keluar rumah. Adakalanya mereka bercakap sendirian atau gelak sendirian. Kadang-kadang ada dalam kalangan mereka nampak seperti sangat berani atau terlebih penakut. Mereka sukar diajar menggunakan gaya pengajaran biasa seperti kanak-kanak sebaya yang lain.

Tahap Kesukaran Kanak-kanak Autisme

Setiap kelainan atau kesukaran bagi kanak-kanak Autisme boleh di bahagikan kepada 3 tahap iaitu, tahap ringan, tahap sederhana dan tahap teruk. Bagi tahap ringan , aktiviti harian atau fungsi hariannya kurang terjejas, contohnya, mereka masih boleh bercakap menggunakan ayat, walaupun ayat pendek. Bagi tahap sederhana pula, kanak-kanak tersebut akan mengalami sedikit terjejas pada fungsi aktiviti hariannya, contohnya, mereka mempunyai interaksi sosial yang terhad. Bagi tahap yang teruk pula, fungsi aktiviti harian mereka terjejas dengan ketara walaupun mendapat sokongan, contohnya mereka tidak dapat bertutur langsung.

Masalah-masalah lain yang mungkin ada pada kanak-kanak Autisme adalah seperti masalah ADHD, masalah kekurangan daya intelek, masalah kelewatan atau kesukaran bertutut, masalah kesihatan mental seperti kemurungan atau masalah kesihatan yang melibatkan saraf (neurologi) seperti sawan atau epilepsi. Walau bagaimanapun tidak semua mereka mempunyai masalah ini. Setiap kanak-kanak Autisme adalah berbeza, tidak sama. Malah masing-masing mempunyai keunikkan diri mereka sendiri dari segi penampilan masing-masing.

Diagnosis Autisme

Ketika ini, tiada ujian perubatan khas seperti ujian darah, pengimejan dan sebagainya yang dapat digunakan untuk mengesahkan autisme. Diagnosis masalah autisme hanya dapat dilakukan secara pemeriksaan klinikal iaitu berdasarkan pemerhatian dan rekod tingkah laku komunikasi dan tahap perkembangan kanak-kanak. Ia biasanya dilakukan oleh pakar pediatrik umum, pakar pediatrik perkembangan kanak-kanak, pakar psikiatrik kanak-kanak dan remaja atau pegawai psikologi klinikal kanak-kanak. Apa yang ibubapa buleh lakukan adalah memantau perkembangan anak masing-masing menggunakan senarai semak perkembangan kanak-kanak yang ada dalam buku pemantauan kanak-kanak yang diberikan pada setiap anak-anak yang dilahirkan di hospital di Malaysia. Pengesanan awal sebenarnya amat penting bagi membolehkan rawatan dimulakan seawal mungkin. Intervensi awal amat penting kerana ia boleh membantu mengurangkan gejala autisme selain dapat menyokong perkembangan kanak-kanak paling optimum serta memberi mereka peluang untuk berfungsi dengan paling baik. Intervensi awal juga boleh membantu otak kanak-kanak ini berkembang kerana dipengaruhi dengan cara yang positif.

Secara kesimpulannya, adalah penting ibu bapa dan penjaga kanak-kanak untuk sensitif dengan tanda-tanda dan perkembangan yang dibincangkan diatas. Sebarang kekeliruan boleh segera merujuk kepada doktor perubatan untuk kepastian dan pemantauan. Intervensi awal amat penting kerana ia membantu perkembangan kanak-kanak.

REFERENCE

1. Early Autism Project Malaysia Sdn. Bhd. (2023). Apa itu Autisme, Retrieved by 20 February 2023 from https://www.autismmalaysia.com/ms/apa-itu-autisme/





The Surprisingly Positive Effects of Blood Donation


09 May 2023 by DINESH PARAKASH
Dinesh Parakash A/L Subramaniam and Sharifah Azdiana Tuan Din
Transfusion Medicine, Advanced Medical and Dental Institute, USM

In Malaysia, the national use of blood averaged out to be about 2,000 units per day (1).In other words, there's a lot of blood needed ! Blood transfusion is crucial for saving patients from different life threatening conditions such as severe motor vehicle accidents, cancer and other surgery. In reality, there is no substitute for blood, albeit living in advanced medical society today. Therefore, we largely depend on blood donors to help medical fraternity to provide lifelines to needy patients.
 
Are you one of the many of those who have fears and doubts in donating blood? Dont worry there are multiple steps taken to ensure the safety of donors. It starts with the pre-donation questionaire, haemogloblin check, weight and blood presseure assessment and then followed by pre- donation counselling by a trained medical personnel. Even after the completion of blood donation, the donors are requested for mandatory rest prior to leaving in addition to the refreshments provided. You should read on why you should pop over to a blood donation drive the next time u see one! We have listed down several benefits of donating blood.

a.    Save lives
3 lives can be saved with each unit of blood donated. Blood transfusions are useful in condition where immediate blood transfusion is needed.


 

b.    Malaysia blood donor privilege
Do you know? In Malaysia, blood donors enjoy different medical benefits depending on the number of times they have donated their blood. The benefit can be referred to in the table below.


 c.    Burn calories
Yes! Blood donation can help to get rid of calories! Of course, you won't be slim after doing this, however research has shown that donating 568ml (1 pint) of blood can burn up to 650 calories (3).
 

d.    Better cardiovascular health
Yes! Researchers in determined that blood donation had a long-term protection against cardiovascular disease (4).

e.    Lower risk of getting cancer
If you donate blood, your body will have less iron to store. Studies have linked iron to free radicals that might cause cancer. Research has shown that the risk of cancer was reduced for those who donate blood 2 times a year compared to those who did not donate (5).

f.    Promote Blood Cell Development
Your body's natural response to blood donation is to begin replacing the blood it has lost. This will help keep you healthy by increasing the rate at which new blood cells are produced in your bone marrow.

g.    Maintain blood iron level
Haemoglobin, which is part of our blood, is made of iron. When there is too much iron in the body, it can build up in different organs and change how they work. So, by donating blood, not only do we achieve a balanced iron level in our body but we also help other people along the way !!

Donating blood benefits both donors and receivers, therefore why not? Let's become one of the blood donors today!

References:

1.    Bernama. Blood supply sufficient, but constant supply of donations still required [Internet]. NST Online. 2022 [cited 2022 Dec 31]. Available from: https://www.nst.com.my/news/nation/2022/09/830711/blood-supply-sufficient-constant-supply-donations-still-required
2.    Official Portal University Malaya Medical Centre [Internet]. [cited 2022 Dec 31]. Available from: https://www.ummc.edu.my/pesakit/blood-PRIVILEGE.asp?kodBM=
3.    Shea S, Giles S. An intercultural and semi-confessional reflection on blood donation. CMAJ Can Med Assoc J [Internet]. 2010 Dec 14 [cited 2022 Dec 31];182(18):2008–9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3001512/
4.    Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K. Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Epidemiol. 1998 Sep 1;148(5):445–51.
5.    Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, Shamayeva G, Baron JA, Dalman RL, et al. Decreased Cancer Risk After Iron Reduction in Patients With Peripheral Arterial Disease: Results From a Randomized Trial. JNCI J Natl Cancer Inst [Internet]. 2008 Jul 16 [cited 2022 Dec 31];100(14):996–1002. Available from: https://doi.org/10.1093/jnci/djn209



Kenali kumpulan darah jenis jarang jumpa (rare blood)


04 July 2023 by MUHAMMAD NOOR HAZIQ BIN IBRAHIM


Tahukah anda, selain kumpulan darah jenis A, B, O dan AB yang sering kita dengari, terdapat juga kumpulan darah jenis lain yang penting untuk diketahui tetapi jarang dijumpai atau disebut rare blood group?

Mengapa sesama kita mempunyai kumpulan darah yang berbeza? Hal ini kerana pada permukaan sel darah merah manusia, terdapat sejenis protein yang dikenali sebagai antigen. Sama ada anda mempunyai kumpulan darah jenis tertentu adalah bergantung kepada sama ada sel darah merah anda mempunyai antigen tertentu.

Kini, terdapat lebih 600 jenis antigen yang telah dikenal pasti, dan lebih banyak lagi bakal ditemui pada masa akan datang (1). Sebagai contoh, jika anda mempunyai darah jenis A, terdapat antigen A pada permukaan sel darah merah anda. Sekiranya antigen-antigen tersebut terdapat dalam kebanyakan individu, ia diklasifikasikan sebagai antigen kerap ditemui (high incidence antigen). Namun, sekiranya antigen-antigen itu jarang ditemui dalam kebanyakan individu, ia dikenali sebagai antigen jarang ditemui (low incidence antigen).

Darah jarang jumpa ialah kumpulan darah yang terdapat pada kurang daripada satu dalam setiap 1000 individu populasi sesebuah masyarakat (2). Ia termasuklah individu yang darahnya tidak mempunyai antigen yang kerap ditemui atau mempunyai antigen jarang ditemui.  Antara contoh darah jarang jumpa ialah darah jenis Bombay, Rh17, RZRZ, Rh null, Jk3, Indian b- dan KK. Rujuk infografik.

Photo By Infographic by Dr Muhammad Noor Haziq bin Ibrahim

Jom kenali darah jarang jumpa

Individu yang mempunyai darah jarang jumpa biasanya dapat dikesan melalui ujian kumpulan darah yang dilakukan semasa individu berhasrat untuk menderma darah. Selain itu, individu ini juga dapat dikesan melalui ujian saringan darah yang dilakukan kepada pesakit di hospital atau semasa pemeriksaan awal ibu mengandung. Pihak tabung darah hospital akan merekod maklumat penderma darah jarang jumpa ini dan maklumat ini juga turut dihantar ke Pusat Darah Negara untuk disimpan dalam registri peringkat kebangsaan (3).

Selain daripada itu, kad khas akan diberikan kepada individu tersebut sebagai panduan sekiranya individu tersebut berhasrat menderma darah pada masa akan datang atau dimasukkan ke hospital atas sebab-sebab tertentu yang memerlukan bekalan darah disediakan untuk dirinya. Maklumat yang disimpan dalam registri kebangsaan menjadi sangat penting jika berlakunya keperluan mendesak kumpulan darah jenis jarang jumpa di mana-mana hospital di seluruh negara kerana pihak tabung darah boleh menghubungi penderma darah yang bersesuaian untuk menderma darah di hospital yang berdekatan.

Tambahan lagi, tabung darah yang mempunyai kemudahan fasiliti membekukan darah selalunya akan meminta penderma darah jenis jarang jumpa ini untuk menderma darah mereka untuk tujuan penyimpanan jangka masa panjang (reserve) agar darah jenis jarang jumpa ini sentiasa tersedia sekiranya ada keperluan mendesak (4). Darah yang beku boleh dicairkan kembali dan kemudiannya diberikan kepada pesakit yang memerlukan (5).

Umum mengetahui, kumpulan darah seseorang individu adalah diwarisi secara genetic daripada ibubapa, dan beberapa jenis kumpulan darah jenis jarang jumpa lebih mudah ditemui dalam sesebuah kumpulan etnik berbanding yang lain (5). Ini bermaksud individu yang mempunyai kumpulan darah jenis jarang jumpa mungkin mempunyai dalam ahli keluarga mereka yang memiliki darah jenis yang sama. Sekiranya individu ini dikesan mempunyai darah jenis jarang jumpa, pihak tabung darah akan melakukan saringan keluarga atas sebab ini.

Photo By Sumber daripada laman Facebook Derma Darah Terengganu Kite
Gambar: Seorang penderma darah yang berasal dari Terengganu yang mempunyai darah jarang jumpa Rhnull

Pendermaan darah merupakan suatu proses kritikal yang boleh menyelamatkan nyawa. Bekalan darah yang berterusan di hospital adalah penting bagi memastikan rawatan segera bagi masalah pendarahan terutamanya dalam situasi kecemasan seperti kemalangan dan komplikasi bersalin; bagi  rawatan pesakit yang memerlukan transfusi darah secara berkala seperti pesakit thalasemia, kanser, bayi pramatang, kegagalan buah pinggang dan pesakit yang menjalani pembedahan major. Darah yang dibekalkan kepada pesakit mestilah tepat, sesuai dan serasi untuk mengelakkan reaksi yang boleh membahayakan nyawa pesakit. Jika pesakit tersebut memiliki darah jenis jarang jumpa, ia boleh menimbulkan cabaran dalam transfusi darah kerana sukarnya mencari penderma darah yang sesuai. Oleh hal yang demikian, individu yang mempunyai darah jenis jarang jumpa amat digalakkan untuk menderma darah mereka secara berkala bagi memastikan bekalan darah jenis ini mencukupi saat diperlukan.

Keperluan bagi kumpulan darah jenis jarang jumpa, disebabkan oleh sifat keberadaan darah itu sendiri, adalah jarang berlaku. Namun, apabila keperluan timbul, bagi pesakit yang darahnya tidak serasi dengan darah penderma yang sedia ada, ketersediaan darah jenis jarang jumpa sudah pasti membantu menyelamatkan nyawa.

REFERENCES

1.    FINDING RARE DONORS [Internet]. Available from: http://www.isbtweb.org/working-parties/rare-donors
2.    Tanaka E, Kusumi T, Takahashi H, Hirashima M, Tanaka M, Kimura K, et al. Defining and finding the rare donor. ISBT Sci Ser. 2014 Jul;9(1):168–70.
3.    Immunohematology [Internet]. 2004. Available from: www.redcross.org/pubs/immuno
4.    Anstee D, Levene C, Mallory D, Overbeeke M, Poole J, Reid M, et al. Rare Blood. An ISBT Working Party Report on Rare Blood Donors. Vox Sang. 1999 Aug;77(1):58–62.
5.    Nance S, Scharberg EA, Thornton N, Yahalom V, Sareneva I, Lomas-Francis C. International rare donor panels: A review. Vox Sang. 2016 Apr 1;110(3):209–18.



Diskalkulia: Duniaku Tanpa Matematik


04 July 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

Dr Nur Arzuar Bin Abdul Rahim
Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, Universiti Sains Malaysia

Apa itu Diskalkulia ?

Diskalkulia merupakan suatu masalah pembelajaran sejak dari lahir berkaitan ketidakupayaan berkaitan matematik. Mereka bermasalah dengan nombor-nombor dan memprosesnya dengan cara yang berbeza dari orang lain. Ramai ibu bapa diluar sana mungkin tidak biasa mengetahui akan masalah ini. Kebanyakkan kanak-kanak diskalkulia pula lambat dikesan sehinggalah mereka menghadapi kegagalan pembelajaran disekolah. Malah ada dalam kalangan penyelidik yang berpendapat ia mungkin sama seperti masalah pembelajaran disleksia. Bagi kanak-kanak diskalkulia, mereka sukar untuk memahami atau bekerja dengan nombor-nombor. Ia sememangnya memberikan kesan dalam kehidupan seharian mereka terutamanya di sekolah. Mereka menghadapi kesukaran untuk mengukur bahan atau membuat perubahan yang tepat. (3)

Penyebab diskalkulia

Penyebab utama diskalkulia ini tidak diketahui secara jelas, namun penyelidik banyak mengaitkan ia dengan genetik yang diwarisi dan perbezaan bagaimana neuron otak berstruktur dibentuk dan jugak berfungsi. Apa yang diketahui ketika ini adalah di bahagian lobus parietal otak manusia terdapat kawasan kritikal yang terlibat dengan aktiviti menghitung bilangan objek dalam satu set. Terdapat struktur yang tidak normal di kawasan ini bagi pengidap diskalkulia. Otak mereka didapati aktif dengan cara yang berbeza apabila melakukan tugasan yang melibatkan nombor. Selain itu ketidak normal kromosom X juga sering dikaitkan dengan diskalkulia seperti “sindrom Turner” dan “sindrom Fragile X”.Terdapat juga perkaitan yang kuat antara diskalkulia dan juga disleksia, kerana ramai kanak-kanak diskalkulia juga mempunyai masalah membaca. Begitu juga kanak-kanak disleksia juga mempunyai masalah dengan matematik.(1)

Perbezaan diskalkulia “versus” tidak suka subjek matematik

Alasan yang sering diberikan bagi seseorang yang tidak suka akan subjek matematik seperti; matematik itu susah, “mental block”, saya tidak mempunyai guru matematik yang baik dan sebagainya. Seseorang mungkin tidak suka matematik atau merasakan ia suatu subjek yang susah kerana konsep matematik adalah kumulatif untuk mendapat gambaran yang besar, jika kita tertinggal banyak perkara dalam proses pembelajaran, maka sangat sukar untuk kita mengejar kefahaman konsep matematik tersebut. Diskalkulia pula, boleh ada pada seseorang yang mempunyai kecerdasan tinggi, daya ingatan yang bagus, yang mungkin pergi ke sekolah setiap hari. Namun sebenarnya mereka tidak seperti orang lain dalam hal matematik yang mudah.

Tanda kanak-kanak ada masalah diskalkulia boleh dilihat seawal prasekolahan. Salah satu yang biasa di alami adalah mereka tidak memahami konsep kuantiti. Mereka tidak faham konsep lebih berbanding kurang, terbesar berbanding terkecil. Mereka tidak berkeupayaanan mengait nombor dengan kuantiti yang dimaksudkan dan perkaitan antara simbol nombor dan nombor dalam perkataan dengan kuantiti yang diwakilinya. Mereka tidak berupaya untuk memahai ungkapan berangka. Sebagai contoh, nombor tujuh bermaksud tujuh item dalam mana-mana kumpulan; tujuh biji epal atau tujuh bongkah dan sebagainya. Mereka juga tidak faham bagaimana nombor itu berfungsi ataupun dikenali sebagai “number sense” sebagai contoh mereka tidak tahu bahawa simbol untuk nombor itu dan perkataan bertulis daripada jumlah itu adalah sama. Mereka juga mengalami kesukaran dari aspek prosedur matematik contohnya membariskan nombor dengan betul untuk menyelesaikan masalah matematik. Ketidakupayaan menghafal sifir matematik. Memori matematik yang lemah yang menjejaskan keupayaan mengira dan mengingati penyelesaian matematik. Masih menggunakan jari untuk mengira, miskipun rakan sebaya sudah tidak melakukannya lagi (2)

Walaubagaimana pun mereka akan cuba belajar tentang nombor menggunakan deria contohnya mengenali objek atau bunyi. Mereka mungkin mengira kumpulan supaya dapat kenal apa itu tujuh. Mereka juga mungkin mengira dengan cara menepuk tangan atau membunyikan loceng. Teknik multisensori ini sebenarnya memberi mereka peluang untuk cuba memahami konsep dan kemahiran matematik. Ia merupakan kunci bagi kanak-kanak diskalkulia ini untuk memahami simbol nombor matematik. Antara tips paling mudah untuk mengenalpasti kemungkinan penghidap diskalkulia adalah mereka sukar mengingat nombor telefon atau sebarang nombor. Mereka selalu menggunakan no pin yang sama. Mereka sangat bermasalah untuk aktiviti membeli-belah. Ada satu kes, seorang lelaki telah ditangkap dan dipenjarakan kerana mencuri di kedai serba guna. Apabila di siasat didapati dia sebenarnya terlalu malu untuk ke kaunter pembayaran kerana tidak tahu berapa banyak wang yang perlu dibayar atau berapa baki yang akan dikembalikan. Selain itu mereka juga menghadapi masalah dengan waktu. Mereka bukan tidak boleh menganggarkan sela-waktu masa tertentu, mereka cuma tidak mahir untuk menganggarkan waktu menggunakan nombor-nombor. Sebagai contoh mereka sukar untuk menganggarkan pukul berapa mereka perlu meninggalkan rumah untuk ke sesuatu tempat di waktu tertentu. (3)

Apa yang boleh kita lakukan?

Pihak sekolah amat berperanan untuk membantu kanak-kanak diskalkulia. Memberikan masa yang lebih untuk mereka menyiapkan tugasan atau ujian matematik akan memberi mereka peluang. Permainan berkaitan matematik boleh menjadi satu cara yang menyeronokkan untuk meningkatkan penguasaan kemahiran matematik. Terdapat pelbagai aplikasi dan perisian yang telah menjadikan matematik lebih mudah dipelajari. Melakukan aktiviti harian seperti memasak di dapur sebenarnya dapat dijadikan peluang untuk kanak-kanak bekerja dengan nombor contohnya mengenali konsep jumlah, banyak dan sedikit, bilangan ikan atau sebarang aktiviti mengukur bahan-bahan masakan dan sebagainya.(2) Adalah penting ibu bapa untuk mengesan kanak-kanak diskalkulia lebih awal. Diskalkulia bukan masalah berkaitan kecerdasan. Mereka masih berpeluang untuk maju di sekolah dan dalam kehidupan mereka. Silalah rujuk kepada doktor kanak-kanak atau pegawai psikologi pendidikan untuk mendapatkan penilaian sekiranya tanda-tanda yang dibincangkan di atas ada pada anak-anak anda.

REFERENCES

1.  Dyscalculia - Numberphile. Retrived June 2023; https://www.youtube.com/watch?v=p_Hqdqe84Uc

2.  Understanding Dyscalculia : Symptoms Explained. Retrieved June 2023; https://www.youtube.com/watch?v=GRJS-jeZ7Is

3.  Dyscalculia, Retrived June 2023; https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23949-dyscalculia

Penulis:

Dr Nur Arzuar Abdul Rahim
Pakar Pediatrik / Pensyarah Perubatan IPPT USM













Kanak-kanak pun Stres: Apa yang kita tahu?


04 July 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM


Dr Nur Arzuar Abdul Rahim

Jabatan Perubatan Klinikal, Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, Universiti Sains Malaysia

Stres dan kanak-kanak

Stres tidak hanya berlaku kepada orang dewasa. Kanak-kanak juga sebenarnya boleh mengalami stres. Semakin mereka membesar dan berkembang, ruang lingkup sosial mereka juga akan bertambah. Mereka akan bertemu lebih ramai orang dan terdedah kepada pelbagai situasi yang berlaku disekeliling mereka. Oleh itu kanak-kanak sebenarnya berisiko menghadapi tekanan yang disebabkan oleh hal-hal berkaitan keluarga, rakan sepermainan, rakan sekolah dan sebagainya.

Awal Kehidupan Kanak-kanak

Pengalaman kanak-kanak pada awal kehidupan meraka adalah amat penting dalam membentuk perkembangan otak mereka. Walau pun terdapat pengaruh genetik yang diwarisi dalam diri seorang kanak-kanak yang bertindak seperti resepi atau “plan tindakkan” yang akan mempengaruhi perkembangan sepanjang kehidupan mereka. Namun, pengaruh persekitaran mereka akan memupuk, mengembangkan dan memperhalusi cara otak mereka berfungsi dengan membentuk sambungan di antara saraf neuron dengan lebih kuat dan kekal. Manakala sambungan saraf neuron yang tidak dirangsang pula akan pudar.(3)

Hubungan kekeluargaan yang selamat dan stabil pada awal kehidupan seorang kanak-kanak membawa kepada perkembangan yang sihat. Sebenarnya, otak kanak-kanak  dapat merekodkan pelbagai peristiwa yang berlaku di sekeliling mereka contohnya peristiwa yang menekan mereka ataupun stres. Walau pun tidak semua stres itu buruk. Stres yang diterima secara positif boleh memberi semangat atau motivasi kepada kanak-kanak untuk mereka melakukan sesuatu dengan lebih baik dan cemerlang. Tekanan yang positif contohnya pengalaman baru yang dipelajari seperti membuat kerja-kerja rumah atau bertemu orang yang tidak dikenali buat pertama kali. Ini sebenarnya dapat membantu kanak-kanak mengembangkan kemahiran dan merangsang keyakinan diri. Namun jika stres berlaku di luar kawalan, ia boleh memberikan kesan sebaliknya. Perlu di ingatkan bahawa  tekanan yang berlaku dengan kerap dan berterusan ( kronik) serta tidak terkawal boleh menjadi toksik kepada kanak-kanak terutamanya jika mereka tidak mendapat sokongan dari ibu bapa atau penjaga untuk membantu mereka menghadapi tekanan. (1)

 Apa itu “Adverse Childhood Experience” ?

Saya ingin perkenalkan istilah ACE atau “Adverse Childhood Experience”. Ia merujuk kepada pengalaman buruk zaman kanak-kanak yang dialami, yang meningkatkan risiko kesihatan mental dan masalah tingkahlaku pada kanak-kanak di kemudian hari. Ia sebenarnya, bukan trauma atau stres biasa contohnya, akibat kegagalan dalam ujian peperiksaan ataupun kalah dalam pertandingan bola sepak dan sebagainya.  Contoh ACE (ACE – Adverse Childhood Experience ) kepada seorang kanak-kanak adalah seperti penderaan – fizikal, emosi atau seksual, pengabaian fizikal atau emosi, terdedah kepada keganasan rumahtangga & perceraian, kemiskinan, masalah ketagihan pada ibu bapa/penjaga, membesar dengan ibubapa/penjaga yang bergelut penyakit mental. Inilah sebenarnya tekanan toksik yang akan membawa kepada perubahan sepanjangan hayat dalam perkembangan pembelajaran dan pembentukkan tingkahlaku seorang kanak-kanak. ACE ini juga akan mempengaruhi fungsi sosial, emosi dan kognitif kanak-kanak. Ia juga akan merangsang tingkahlaku mengambil risiko pada diri seorang kanak-kanak seperti mengambil bahan terlarang dan juga risiko mengalami penyakit kronik di kemudian hari. Impak berkaitan ACE kepada kanak-kanak ini bukanlah sesuatu yang baru, kajian mengenainya telah pun dijalankan sejak 20 tahun lepas. (1,2)

Persoalannya, bagaimana ACE ini boleh memberi kesan seperti yang saya sebutkan tadi? Baik, saya akan terangkan. Salah satu sistem yang penting dalam badan seorang manusia adalah sistem untuk menghadapi tekanan. Sistem ini akan diaktifkan apabila kita mengalami tekanan atau stres. Badan akan menjadi lebih berwaspada, kadar denyutan jantung akan meningkat, hormon tekanan seperti cortisol dan adrenalin juga akan meningkat. Semua ini berlaku supaya badan kita bersedia untuk bertindak balas atau di kenali sebagai “fight or flight response”. Apabila tempoh masa tekanan atau stres ini, singkat dan berakhir, atau contohnya kanak-kanak telah mendapat sokongan dari ibubapa/penjaga, maka ia akan menurunkan tindakbalas tekanan dan fisiologi badan akan kembali kepada keadaan normal.

Walau bagaimanapun pengalaman zaman kanak-kanak yang buruk atau ACE ini akan mewujudkan tindak balas tekanan yang kekal aktif kepada mereka. Apabila tiada sokongan ibu bapa/penjaga pula, akan menyebabkan sistem fisiologi tekanan ini akan mengalami kesukaran untuk kembali kepada keadaan normal. Sekiranya in berlaku secara berterusan dan berpanjangan, ia akan menjejaskan fungsi fisiologi badan kanak-kanak dan menyebabkan risiko penyakit. Pengaktifan hormon tekanan (cortisol & adrenaline) yang berpanjangan dan berterusan juga adalah toksik kepada perkembangan otak kanak-kanak.

Kajian perubatan juga telah menunjukkan ada bahagian otak yang tertentu pada kanak-kanak yang lebih terdedah kepada risiko tekanan toksik ini. Contohnya pusat kawalan otak, kawasan ini sebenarnya berfungsi untuk penyelesaian masalah kompleks. menyebabkan daya tumpu yang rendah, kesan kepada aktiviti penaakulan, meningkatkan aktiviti impulsif, yang menyebabkan perencatan kepada aktiviti pembelajaran seorang kanak-kanak. Kawasan kedua di otak kanak-kanak yang akan mengalami kesan ialah pusat kawalan emosi. Kawasan ini sebenarnya merupakan sistem penggera otak yang terlibat dalam memproses dan mentafsir emosi dan juga berkeupayaan untuk mengawal impulsif. Kawasan ketiga di otak kanak-kanak yang akan terkesan adalah pusat ingatan dan pembelajaran. Kawasan ini diibaratkan kabinet penfailan otak yang memainkan peranan utama dalam pembelajaran, pembentukkan serta mendapatkan semula ingatan.(1,3)

Dari segi tingkahlaku kanak-kanak yang mengalami ACE ini, kita akan mula lihat mereka mudah mengalami tekanan emosi, pengawalan emosi yang lemah, lebih bersifat impulsif, menghadapi kesukaran dengan aktiviti pembelajaran dan berisiko masalah kesihatan fizikal dan mental. Lebih teruk lagi, hasil dapatan kajian telah mendapati bagaimana pengalaman buruk zaman kanak-kanak atau ACE ini telah menyebabkan perubahan dalam ekspresi genetik mereka melalui proses yang dipanggil epigenetik. Proses epigenetik ini akan menyebabkan perubahan pada cara genetik itu berfungsi tanpa perlu mengubah kod DNA itu sendiri. Apa yang berlaku adalah perubahan kimia dalam badan yang telah mempengaruhi cara kod DNA genetik digunakan.

Sebagai analogi untuk mudah pemahaman semua, epigenetik itu seperti sistem pengendalian komputer yang akan mengarahkan fungsi perkakasan DNA genetik. Seorang kanak-kanak akan mewarisi genetik dari kedua ibubapa masing-masing. Namun faktor persekitaran seperti permakanan, tekanan hidup, aktiviti fizikal akan mempengaruhi perkembangan biologi tubuh badan mereka. Menurut kajian terkini, pengalaman buruk zaman kanak-kanak amat berkait dengan perubahan epigenetik yang memberikan kesan kepada perkembangan otak, kognitif dan semua yang berkaitan kesihatan mental dan fizikal seorang  kanak-kanak. Perlu kita berhati-hati, kerana perubahan yang berlaku pada awal perkembangan seorang kanak-kanak berisiko untuk kekal dan ada kemungkinan untuk diwarisi pada generasi akan datang. Namun jangan kita pasrah, kerana menurut kajian juga, telah mendapati hubungan yang positif dan sokongan yang baik di peringkat awal perkembangan kanak-kanak akan menghasilkan suatu perbezaan yang ketara.

Salah satu faktor utama yang membantu perkembangan otak yang sihat seorang kanak-kanak adalah kasih sayang, kemesraan dan perhubungan yang aktif antara kanak-kanak dengan ibubapa dan penjaganya. Penglibatan dan interaksi ibubapa/penjaga secara aktif, mesra contohnya “eye contact”, tindakbalas komunikasi ( bunyi dan perkataan) , gerak isyarat, memenuhi keperluan emosi kanak-kanak dan berkongsi pengalaman bersama-sama dengan pelbagai aktiviti seperti membaca dan bermain merupakan perkara mudah yang ibu bapa /penjaga jangan sesekali abaikan. Ini adalah keperluan asas seorang kanak-kanak untuk membesar dengan sempurna. (2)

REFERENCES


1. How childhood trauma affects health accross a lifetime; Nadine Burke Harris. Retrived June 2023 ; https://www.youtube.com/watch?v=95ovIJ3dsNk&t=548s
2. Adverse Childhood Experiences - NHS Health Scotland. Retrived June 2023; https://www.youtube.com/watch?v=VMpIi-4CZK0
3. How does stress affect a child`s development and academic potential ; Pamela Cantor. Retrived June 2023 ; https://www.youtube.com/watch?v=mWh5jzusVNM

Penulis:

Dr Nur Arzuar Abdul Rahim
Pakar Pediatrik / Pensyarah Perubatan IPPT USM








Minyak Kelapa Dara: Manfaat atau Mudarat?


04 July 2023 by NURDIANAH BINTI HARIF FADZILAH
Minyak kelapa dara/ Virgin coconut oil (VCO) dihasilkan melalui beberapa kaedah, seperti dengan menapai santan dan menambahkan mikrob (Lactobacillus fermentum dan Lactobacillus plantarum) sebagai kultur permulaan. VCO juga boleh dihasilkan melalui proses sentrifugasi dan gelombang mikro, atau melalui penapaian tanpa penambahan mikrob sebagai pemula. Minyak ini dipanggil minyak dara kerana ia diekstrak tanpa rawatan kimia, haba, pelunturan, atau penyahbauan.

VCO telah digunakan secara meluas kerana dipercayai mempunyai pelbagai manfaat berbanding minyak sawit dan minyak kelapa yang dihasilkan melalui proses pemanasan. VCO mempunyai beberapa potensi manfaat seperti:

[1]  Antioksida: sebatian fenolik yang terkandung dalam VCO boleh membantu melindungi sel daripada kerosakan yang disebabkan oleh radikal bebas dan tekanan oksidatif. Radikal bebas ialah molekul tidak stabil yang boleh merosakkan sel dan menyumbang kepada perkembangan penyakit kronik seperti penyakit jantung, kanser, dan Alzheimer. Kajian menunjukkan VCO mempunyai potensi antioksida yang berupaya menghalang pembiakan sel kanser.

[2]  Anti-radang: Keradangan adalah tindak balas semula jadi kepada kecederaan atau jangkitan, namun keradangan kronik boleh merosakkan sel dan tisu serta menyumbang kepada perkembangan penyakit kronik. VCO dapat membantu dalam mengurangkan keradangan, selain itu berupaya melegakan penyakit pernafasan seperti asma dan COVID-19.

[3] Antibakteria dan antivirus: VCO mempunyai ciri antibakteria dan antivirus yang membantu dalam mencegah dan mengurangkan jangkitan bakteria dan virus. VCO juga boleh digunakan sebagai ubat luka.

VCO dan minyak sawit mempunyai ciri yang berbeza dengan fungsi yang berbeza. VCO lebih cenderung kepada perubatan, probiotik dan kosmetik, berbanding minyak sawit yang sesuai digunakan sebagai minyak masakan. VCO mempunyai kandungan yang tinggi dengan asid laurik dan bakteria asid laktik yang bermanfaat, berbanding minyak sawit yang mempunyai kandungan yang tinggi dengan dengan asid palmitik (44%) dan asid oleik (40%). Komponen VCO dan manfaat tambahan diringkaskan seperti berikut:

[1]  Asid lemak rantai sederhana (MCFA): Asid Lemak adalah komponen utama VCO yang bertanggungjawab terhadap sifat fizikal minyak, seperti takat lebur dan keupayaannya untuk diserap oleh kulit. VCO kaya dengan asid lemak rantai sederhana (MCFA). Tidak seperti asid lemak rantai panjang (LCFA), MCFA tidak meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. MCFA mengawal metabolisme tenaga secara berbeza daripada LCFA, di mana ia lebih mudah diserap untuk digunakan oleh badan dan tidak disimpan dalam bentuk lemak. MCFA yang diserap secara langsung oleh usus kecil semasa metabolisme badan diangkut ke hati untuk ditukarkan menjadi keton sebagai sumber tenaga, justeru pengambilan MCFA boleh membuatkan kita berasa cepat kenyang. Berlainan dengan LCFA yang perlu dipecahkan terlebih dahulu kepada molekul yang lebih kecil sebelum digunakan oleh badan, proses ini mengambil masa yang lebih lama. LCFA juga sering disimpan sebagai lemak dan boleh meningkatkan risiko penyakit jantung dan obesiti.

[2] Asid laurik: VCO diklasifikasikan sebagai minyak sayuran rantai sederhana kerana kandungan asid laurik yang membentuk separuh daripada asid lemak dalam VCO. Asid laurik dikelaskan di bawah MCFA. Kandungan asid laurik dalam VCO adalah yang tertingi (54.06%) berbanding kandungan asid laurik minyak kelapa (0.45%) dan minyak sawit (0%). Asid laurik dalam VCO berpotensi untuk meningkatkan kolesterol HDL (baik), menurunkan kolesterol LDL (buruk), bersifat kardioprotektif, dan hipolipidemik. Saintis menyatakan tiada kaitan antara asid laurik dan kolesterol tinggi. Asid laurik turut mempunyai ciri antibakteria dan antivirus. Kesan antivirus VCO sebahagian besarnya dikaitkan dengan asid laurik dan derivatifnya. Struktur khas monoester asid laurik mampu memecahkan dinding luar virus, dengan itu menghalang pembebasan DNA virus berkenaan. Kajian yg dijalankan menunjukkan VCO boleh menghalang gandaan virus COVID-19 dan sesuai digunakan sebagai makanan tambahan semasa rawatan.

[3] Bakteria asid laktik (LAB): Kaedah penapaian VCO menghasilkan bakteria asid laktik (LAB), yang boleh menghalang pertumbuhan bakteria patogen. Bakteria yang wujud secara semula jadi ini boleh menghasilkan asid laktik, iaitu pengawet semula jadi yang membantu memastikan makanan lebih tahan lama dan dapat mengelak daripada rosak. Bakteria asid laktik juga mempunyai sifat antibakteria, yang boleh membantu menghalang pertumbuhan bakteria patogen seperti Pseudomonas aureus, Klebsiella, dan Staphylococcus aureus.

[4]  Sebatian fenolik: Paras sebatian fenolik dalam VCO adalah lebih rendah berbanding santan. Ini kerana kebanyakan sebatian fenolik adalah hidrofilik yang boleh hilang semasa proses pengekstrakan VCO. Kajian menunjukkan VCO mempunyai ciri antioksida, anti-radang, dan perencatan karsinogenesis yang ditentukan oleh sebatian fenolik. Campuran sebatian fenolik di dalam VCO menunjukkan kesan sinergistik dalam aktiviti antioksida.

[5] Fitosterol: kandungan fitosterol dalam VCO adalah lebih tinggi berbanding santan atau minyak kelapa. Fitosterol adalah sebatian tumbuhan yang mempunyai struktur yang sama dengan kolesterol. Fitosterol boleh bersaing dengan kolesterol untuk penyerapan dalam usus, yang membantu menurunkan paras kolesterol darah. Fitosterol juga telah terbukti mempunyai manfaat kesihatan yang lain, seperti mengurangkan risiko penyakit jantung, strok, dan kanser.

[6]  Sebatian organik meruap (VOC): Terdapat dua sumber utama sebatian organik meruap dalam VCO, iaitu daripada isi kelapa dan daripada pelbagai tindak balas fizikokimia atau tindakan mikrob semasa penghasilan dan penyimpanan VCO. Jenis dan kandungan sebatian organik meruap (VOC) adalah berbeza kerana kaedah pengekstrakan yang berbeza. VOC kompleks ini memberikan rasa dan aroma yang unik kepada VCO.

Sebagai kesimpulan, VCO adalah minyak serba boleh dengan pelbagai manfaat kesihatan dan rasa yang unik. Pelbagai komponen dalam VCO menentukan fungsinya yang kaya dan aroma yang unik. Kajian menunjukkan VCO tidak mempunyai risiko penyumbang kepada penyakit kardiovaskular. Namun pengambilan VCO secara sederhana adalah dianjurkan, di samping diet pemakanan sihat dan senaman rutin.
 
A bottle of oil next to a coconut Description automatically generated with medium confidence A coconuts and a bottle of oil Description automatically generated with low confidence A coconut oil and coconuts on a cutting board Description automatically generated with low confidence

REFERENCES


[1]  Angeles-Agdeppa I, Nacis JS, Capanzana MV, Dayrit FM, Tanda KV. Virgin coconut oil is effective in lowering C-reactive protein levels among suspect and probable cases of COVID-19. Journal of functional foods. 2021;83:104557.

[2]  Ma ZF, Lee YY. Virgin coconut oil and its cardiovascular health benefits. Natural Product Communications. 2016;11(8):1934578X1601100829.

[3]  Ramya V, Shyam KP, Kowsalya E, Balavigneswaran CK, Kadalmani B. Dual roles of coconut oil and its major component lauric acid on redox nexus: focus on cytoprotection and cancer cell death. Frontiers in Neuroscience. 2022;16.

[4]  Suryani S, Sariani S, Earnestly F, Marganof M, Rahmawati R, Sevindrajuta S, Mahlia TM, Fudholi A. A comparative study of virgin coconut oil, coconut oil and palm oil in terms of their active ingredients. Processes. 2020;8(4):402.

[5]  Zeng YQ, He JT, Hu BY, Li W, Deng J, Lin QL, Fang Y. Virgin coconut oil: A comprehensive review of antioxidant activity and mechanisms contributed by phenolic compounds. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2022;13:1-24.


Perubatan Melayu Rentas Zaman


02 October 2023 by MUHAMMAD TARMIZAN IQMAL BIN TAMIN

Muhammad Tarmizan Iqmal bin Tamin, Dr Husnaida Abdul Manan@Sulong
Pelajar Sarjana (Mod Penyelidikan), Jabatan Perubatan Klinikal, IPPT, Pensyarah Pensyarah Perubatan, Jabatan Perubatan Klinikal
Institut Perubatan dan Pergigian Termaju IPPT, USM

Pegangan agama amat dititikberatkan oleh masyarakat Melayu. Catatan sejarah telah membuktikan bahawa, orang-orang Melayu telah menerima pelbagai kepercayaan sebelum kedatangan Islam termasuklah, Hindu dan Buddha [1]. Kedua-dua agama besar Hindu dan Buddha ini hadir akibat campur tangan sosioekonomi, silang budaya dan hubungan serta pertembungan dengan tamadun-tamadun seperti tamadun India. Dicatatkan juga bahawa sebelum itu orang Melayu mempunyai kepercayaan animisme [2]. Disebabkan konsep kepercayaan yang sama antara animisme dan Buddha maka masyarakat Melayu mudah menerima ajaran Buddha kerana tidak menyongsang daripada kepercayaan sebelum ini. Hal ini dapat dibuktikan dengan penemuan arca Buddha di Lembah Bujang sejak abad ke-6 Masihi manakala perubahan berlaku selepas abad ke-10 hingga ke-14 Masihi apabila penyerapan agama Hindu dalam alam Melayu dengan pembuktian candi berorientasikan keagamaan Hindu [3]. Dengan pembuktian batu bersurat di Terengganu menunjukkan Islam telah bertapak di semenanjung Tanah Melayu pada abad ke-14 sehinggalah sekarang [4].

Pelbagai perubahan rentas zaman telah berlaku dalam institusi kerajaan mahupun perubatan akibat kepercayaan animisme silam, pengaruh Hindu-Buddha hingga ke zaman Islam. Sungguhpun kedatangan Islam itu telah mencorak hampir keseluruhan nilai-nilai hidup masyarakat Melayu masa kini, amalan lama semasa pengaruh Hindu-Buddha masih lagi menguasai corak kehidupan dan pemikiran sesetengah orang Melayu [5]. Kepercayaan yang mendalam mengenai konsep politik berhubung Dewa-Raja misalnya sukar dihapuskan dalam waktu terdekat [4]. Misalnya di atas landasan kepercayaan kerohanian yang diwarisi turun temurun itu masih didapati di zaman hadirnya Islam kini amalan seperti membaca mantera atau jampi oleh golongan bomoh seperti penggunaan istilah-istilah Om, Betara Dewa dan Dewa Muda yang merujuk kepada bacaaan dalam agama Hindu-Buddha, manakala istilah seperti mambang dan semangat lebih merujuk kepada kepercayaan anismisme [6].

Istilah Melayu diertikan sebagai Bangsa Austranesia yang tinggal di Semenanjung Tanah Melayu dan seluruh Kepulauan Melayu yang merujuk kepada orang Melayu di Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina hingga ke Madagaskar [1]. Menurut undang-undang Malaysia, Perkara 153 Perlembagaan Persekutuan mentakrif orang Melayu ialah orang yang berbahasa Melayu, berbudaya Melayu dan beragama Islam [7].

Kepentingan pengkajian manuskrip Perubatan Melayu

Keberadaan naskhah-naskhah manuskrip di alam Melayu adalah arkib penting yang menyimpan pengetahuan tentang peristiwa dan sejarah Melayu silam [8]. Kajian terhadap manuskrip seharusnya menjadi asas penting untuk memahami latar belakang dan perkembangan tamadun bangsa Melayu. Ini kerana manuskrip Melayu merupakan dokumentasi warisan bangsa yang mencerminkan ilmu dan kebijaksanaan masyarakat Melayu terdahulu. Jika usaha yang tekun dan berterusan tidak dilakukan untuk menjaga serta menyimpannya, bangsa Melayu berisiko melupai tamadun dan warisan ilmu bangsanya sendiri yang sepatutnya dipertahankan [9]. Dengan adanya pengkajian manuskrip, pelbagai intipati sejarah tamadun dapat dirungkai termasuk aspek perubatan Melayu yang diamalkan pada zaman dahulu. Kitab perubatan di alam Melayu dikatakan oleh sesetengah pengkaji terbahagi kepada dua iaitu Kitab Tib (khusus perubatan) dan Kitab Mujarobat (kitab campuran ilmu lain disamping ilmu perubatan). Kitab-kitab tibb seperti ini banyak terdapat di Perpustakaan Negara dan ada juga yang dibawa oleh penjajah keluar dari Tanah Melayu dan kini berada di luar negara seperti di Leiden, German, dan Afrika. Selain ilmu tib Melayu, manuskrip Melayu mengandungi pelbagai ilmu berharga lain, termasuk astrologi, ramalan, firasat sains, analisis mimpi, dan banyak lagi  [10].  Apabila melihat kepada manuskrip sedia ada, perubatan Melayu banyak menerangkan tentang jenis-jenis penyakit, kaedah-kaedah rawatannya, serta ubat-ubatan bersesuaian yang boleh digunakan untuk merawat penyakit-penyakit.

Perawatan dalam Perubatan Melayu

Penggunaan herba dan tumbuh-tumbuhan dari alam sekeliling sebagai satu kaedah rawatan adalah tidak asing lagi dalam Perubatan Melayu. Oleh kerana dekatnya bangsa Melayu dengan sumber alam, masyarakat Melayu seringkali mengamalkan perubatan berasaskan alam semula jadi yang begitu mudah didapati [11]. Ilmu perubatan berasaskan herba yang sangat bernilai ini kemudiannya diturunkan dari satu generasi ke generasi yang lain secara lisan dan amalan langsung. Selain perubatan berasaskan herba, Perubatan Melayu juga memiliki daya tarikannya tersendiri kerana cenderung memberi perawatan khusus ke atas setiap individu pesakit melaui kaedah-kaedah rawatan yang holistik seperti menggabungkan nasihat pemakanan, berurut, berbekam dan jampi. Rawatan-rawatan ini dapat memberi reaksi dan kesan yang berbeza antara satu pesakit dengan pesakit yang lain. Adakalanya, satu jenis rawatan sahaja memadai bagi menyembuhkan sesetengah gejala atau penyakit. Kini, telahpun banyak penulisan tentang hasil kajian berkaitan perawatan dalam Perubatan Melayu yang telah dilakukan para penyelidik tempatan sehingga sedikit sebanyak telah membuka minda golongan professional dalam bidang perubatan moden.


                                                                          
                           Gambarajah 1: Set ramuan herba yang masih dikekalkan penggunaannya di masa kini dalam bentuk yang lebih moden.
 

                                                                   Gambarajah 2: Ramuan alam semulajadi bagi ibu berpantang.

Penghargaan:
Penghargaan kepada “Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia bagi Skim Geran Penyelidikan Fundamental dengan Kod Projek: FRGS/1/2021/WAB/3/USM/03/1.

REFERENCES

[1] Ngadeni, N. (2018). Falsafah dan prinsip asas perubatan Melayu. Baytul Hikma.

[2] Hamid, I. (1991). Masyarakat dan budaya Melayu. Dewan Bahasa dan Pustaka.

[3] Ghani, M. F. (2018). Konsep Alam Melayu. Harakah Daily. https://harakahdaily.net/index.php/2018/06/16/konsep-alam-melayu/

[4] Pa, B. B. C. (2012). Institusi raja dan peranannya terhadap penyebaran Islam di Alam Melayu Nusantara. Membongkar Rahsia Pendidikan Islam. Brunei: Kolej Universiti Perguruan Ugama Seri Begawan.

[5] Daud, H. (2001). Mantera Melayu: Analisis Pemikiran. Penerbit Universiti Sains Malaysia. ISBN:9839700898.

[6] Ahmad, N. M. (2020). Definisi Melayu Dalam Perlembagaan Malaysia Dan Kesannya Terhadap Kefahaman Dan Amalan Ajaran Islam Di Malaysia: The Definition of Malay on Malaysian Constitution and Its Effect Towards Islamic Understanding and Practice in Malaysia. Sains Insani, 5(2), 9-16.

[7] Ming, D. C. (2008), Manuskrip Melayu: Sumber Maklumat Peribumi Melayu, Bangi: Penerbit Universiti Kebangsaan Malaysia, h. 8.

[8] Hussein, I. (1984), Sejarah Pertumbuhan Bahasa Kebangsaan Kita, Kuala Lumpur: Dewan Bahasa Dan Pustaka, h. 33.

[9] Harun Mat Piah. (2006). Kitab Tib Ilmu Perubatan Melayu. Kuala Lumpur: Perpustakaan Negara Malaysia

[10] Ahmad, A. S. (2005). Warisan perubatan Melayu (Ed. ke-2.). Kuala Lumpur: Dewan Bahasa dan Pustaka.




Potensi Rawatan Robotik Untuk Pemulihan Mobiliti Pesakit Strok


17 August 2023 by SYAMIMI BINTI SHAMSUDDIN

Strok atau angin ahmar merupakan suatu kondisi yang berlaku apabila terdapat gangguan pada saluran darah ke otak secara tiba-tiba disebabkan pengaliran darah ke otak tersumbat atau berlaku pemecahan salur darah yang mengakibatkan pendarahan mengejut di dalam otak. Perkara ini menyebabkan bekalan oksigen ke bahagian otak berkurang dan sebahagian dari tisu otak menjadi rosak. Apabila bahagian tisu otak tersebut rosak, ia akan mati lalu fungsi otak akan hilang. Fenomena ini menjadi salah satu punca utama berlakunya kematian dan hilang upaya dalam kalangan rakyat Malaysia dan juga di seluruh dunia. Serangan otak semasa strok boleh berlaku kepada sesiapa sahaja tanpa mengira had umur [1]. Komplikasi akibat strok boleh memberi impak yang negatif kepada pesakit dari aspek keupayaan fizikal, kognitif dan lain-lain.

Ramai dalam kalangan pesakit strok mengalami kesukaran untuk berjalan yang mengehadkan mobiliti fizikal dan keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti harian. Keadaan ini menjejaskan kualiti hidup dalam kalangan individu pasca strok. Sebagai contoh, satu kajian tinjauan menunjukkan bahawa 20% hingga 40% pesakit masih memerlukan bantuan atau tidak dapat berjalan dalam tempoh enam bulan selepas mengalami strok [2]. Oleh itu, teknik rawatan yang berkesan adalah penting untuk memulihkan dan meningkatkan keupayaan berjalan selepas strok [3].

Keplastikan otak (neuroplasticity) merupakan mekanisme asas yang penting dalam pemulihan fungsi badan yang terjejas akibat strok. Oleh itu, objektif utama dalam pemulihan pesakit strok adalah dengan membantu proses ‘pendawaian semula’ di mana sel-sel otak berusaha untuk membina laluan saraf baharu bagi memulihkan fungsi yang hilang [4]. Antara komponen penting dalam pemulihan pesakit strok adalah penetapan matlamat rawatan yang boleh dicapai, aktiviti atau latihan rehabilitasi berintensiti tinggi dan penjagaan oleh pasukan perawat daripada pelbagai disiplin perubatan. Oleh itu, latihan intensif yang dilakukan secara konsisten adalah penting untuk memastikan pemulihan pesakit strok dapat dicapai secara optimum.

Latihan berjalan dengan bantuan robot (robot-assisted gait training) merupakan teknik rawatan terkini yang digunakan oleh pengamal fisioterapi. Kaedah ini mengadaptasikan konsep senaman berulang dan berintensiti tinggi untuk meningkatkan mobiliti pesakit yang terjejas akibat strok atau penyakit saraf lain. Kaedah rawatan robotik ini amat memudahkan kerana tidak memerlukan tenaga yang banyak dari ahli fisioterapi berikutan mereka tidak lagi perlu untuk mengatur atau mengangkat anggota badan pesakit yang lumpuh secara manual semasa sesi terapi dijalankan [5]. Pesakit strok yang menjalani latihan berjalan secara robotik dan disokong dengan rawatan fisioterapi berkemungkinan lebih untuk pulih dan berjalan sendiri berbanding pesakit yang menerima latihan robotik sahaja [6]. Di samping itu, kajian terdahulu menunjukkan bahawa penggunaan teknologi robotik berupaya meningkatkan keseimbangan dan koordinasi badan dalam kalangan pesakit strok [7]. Rawatan ini juga boleh membantu meningkatkan tahap kesihatan mental pesakit kerana ia mengurangkan perasaan bimbang selepas mengalami strok. Hal ini menjadi pendorong untuk mereka memberikan lebih komitmen dalam sesi terapi dan mencapai tahap kepulihan yang lebih baik [7], [8].

Di Asia Tenggara didapati terdapat kekurangan hasil penyelidikan berhubung keberkesanan rawatan berasaskan robotik untuk latihan fungsi cara berjalan (gait) terutamanya untuk pesakit strok. Oleh itu, perbezaan khusus dalam kadar kepulihan apabila membandingkan kaedah fisioterapi konvensional dan rawatan robotik pada aspek fungsi cara berjalan, keseimbangan, kekuatan otot, dan daya tahan dalam kalangan pesakit strok memerlukan kajian lanjut. Sebuah kajian pada tahun 2021 mendapati terdapat kekurangan bukti yang boleh menyokong kelebihan kombinasi rawatan fisioterapi dan robot berbanding rawatan fisioterapi konvensional sahaja, khususnya di Malaysia. Sememangnya rawatan secara robotik tidak boleh menggantikan sepenuhnya peranan ahli fisioterapi, tetapi ia boleh digunakan sebagai rawatan tambahan untuk hasil yang lebih baik terhadap kadar kepulihan pesakit. Keistimewaan rawatan robotik adalah ia mampu membantu pesakit melalukan pergerakan yang tepat dalam sesi terapi dan memberikan sokongan fizikal yang diperlukan. Teknologi robotik juga boleh melaksanakan terapi pada dos dan intensiti tinggi melalui latihan pergerakan secara berulang yang berpotensi untuk memberi manfaat dan hasil pemulihan yang lebih baik [9]. Keberkesanan kaedah rawatan ini membolehkan pesakit pulih lebih awal, seterusnya kembali semula ke alam pekerjaan dan mencapai kualiti hidup yang lebih baik walaupun setelah mengalami strok.

REFERENCES


[1]          W. Johnson, O. Onuma, M. Owolabi, and S. Sachdev, “Stroke: A global response is needed,” Bulletin of the World Health Organization, vol. 94, no. 9. 2016. doi: 10.2471/BLT.16.181636.

[2]          G. Kwakkel and B. J. Kollen, “Predicting activities after stroke: What is clinically relevant?,” International Journal of Stroke, vol. 8, no. 1. 2013. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00967.x.

[3]          M. V. M. Neves, L. Furlan, F. Fregni, L. R. Battistella, and M. Simis, “Robotic-Assisted Gait Training (RAGT) in Stroke Rehabilitation: A Pilot Study,” Arch Rehabil Res Clin Transl, vol. 5, no. 1, p. 100255, Mar. 2023, doi: 10.1016/j.arrct.2023.100255.

[4]          H. Ithin, “Rawatan pemulihan strok,” Harian Metro , Kuala Lumpur, Aug. 2021.

[5]          S. Hesse, H. Schmidt, C. Werner, and A. Bardeleben, “Upper and lower extremity robotic devices for rehabilitation and for studying motor control,” Current Opinion in Neurology, vol. 16, no. 6. 2003. doi: 10.1097/00019052-200312000-00010.

[6]          G. Morone et al., “Who may benefit from robotic-assisted gait training?: A randomized clinical trial in patients with subacute stroke,” Neurorehabil Neural Repair, vol. 25, no. 7, 2011, doi: 10.1177/1545968311401034.

[7]          E. Swinnen, D. Beckwée, R. Meeusen, J. P. Baeyens, and E. Kerckhofs, “Does robot-assisted gait rehabilitation improve balance in stroke patients? a systematic review,” Top Stroke Rehabil, vol. 21, no. 2, 2014, doi: 10.1310/tsr2102-87.

[8]          N. N. Nik Ramli, A. Asokan, D. Mayakrishnan, and H. Annamalai, “Exploring stroke rehabilitation in Malaysia: Are robots better than humans for stroke recuperation?,” Malaysian Journal of Medical Sciences, vol. 28, no. 4. Penerbit Universiti Sains Malaysia, pp. 14–23, 2021. doi: 10.21315/mjms2021.28.4.3.

[9]          W. H. Chang and Y.-H. Kim, “Robot-assisted Therapy in Stroke Rehabilitation,” J Stroke, vol. 15, no. 3, 2013, doi: 10.5853/jos.2013.15.3.174.







Want to Donate Blood? Let’s Boost Our Haemoglobin Levels


23 August 2023 by KISHUVARAN A/L S. MAHENDRAN

Dr. Kishuvaran A/L S. Mahendran and Dr. Sharifah Azdiana binti Tuan Din
Transfusion Medicine, Advanced Medical and Dental Institute, USM

“I’m very sorry Madam, as you are not eligible to donate blood today. Your haemoglobin level is low.”

This is one of the frequently heard quotes during the initial screening process prior to blood donation. Anaemia or low haemoglobin level is one of the common causes of temporary deferrals during a blood donation drive. In the US, 10% of the deferrals from blood donation are due to low haemoglobin levels (1), while this number is shown to be relatively higher in developing countries, such as India which has a rate of 15.5% (2).

Malaysia as a developing country has a high prevalence of anaemia as well. Around 12.6% of men are known to be anaemic, and this rate increases with age (3). Women, especially pregnant women are the most affected group, with studies showing anaemia in up to 57.4% of pregnant women (4). Generally, a third of these conditions are attributed to iron deficiency anaemia. The symptoms due to iron deficiency anaemia can be non-specific, however, due to the high prevalence, it should always be considered. The following diagram illustrates the symptoms involved (Figure 1):

Figure1 : Symptoms of Iron Deficiency
Source: https://vegansfirst.com/best-vegan-iron-supplements/

This brings the question; how can we prevent being deferred from blood donation due to iron deficiency anaemia? Generally, this can be achieved with a few simple steps:

1. Iron-Rich Diet

In the human body, iron is mostly stored in the red blood cells, forming the heme- portion of haemoglobin. Most of the iron is recycled from broken-down red blood cells, with the recommended intake for an adult being 8mg/day, while premenopausal women are recommended a daily intake of 18mg (5).  The types of iron consumed can affect the absorption of iron.

There are two forms of iron, namely heme and non-heme (Figure 2). Heme iron is available in meat, eggs, and seafood. This iron is more easily absorbed by the human body, up to around 30% of the food consumed. On the other hand, plant-based food such as vegetables, fruits, and nuts are rich in non-heme iron. Only around 10% of non-heme iron is readily absorbed by the human body, and this can be enhanced if consumed with vitamin C-rich food such as citrus fruits, peppers, and tomatoes (6).






Figure2 : Sources of Heme Iron and Non-Heme Iron
Source: https://vegansfirst.com/best-vegan-iron-supplements/


2. Avoidance of Dietary Antagonists of Iron Absorption

One of the well-known inhibitors of iron absorption is calcium, therefore it is suggested to consume dairy products such as milk or calcium supplements at a different time than the main meals (7).  Another antagonist of iron absorption is tannins, which are found in tea and coffee. Therefore, they should be avoided from being consumed with iron-rich food as well (7). Various timing suggestions have been made, such as avoiding food that limits iron absorption for at least 2 hours prior to or after a main meal that should consist of iron-rich food.

3. Iron Supplementation

Oral supplementation with iron can help certain at-risk groups such as vegetarians and young women, however, this must be accompanied by adequate knowledge of how to achieve the maximum effect of the iron supplements.  They should be taken on an empty stomach (at least an hour prior to a meal), and best taken with a vitamin C-rich drink such as orange juice (8).

4. Donation Intervals

Blood donation itself would be a possible cause of iron deficiency anaemia among donors. Current guidelines would suggest an interval of at least 56 days after the previous whole blood donation. However, as per the National Blood Centre’s advice, it is suggested for an interval of around 3 months in between whole blood donations for the blood donors to recover the iron stores. This advice is in line with a study done in France, especially for donors with haemoglobin levels very close to the cut-off level (9).

In conclusion, iron deficiency anaemia is a major preventable cause of donor deferrals in Malaysia. Therefore, the general public, especially blood donors should be well informed on these simple steps to achieve the optimum iron stores.

References

1.    Smith GA, Fisher SA, Dorée C, Roberts DJ. A systematic review of factors associated with the deferral of donors failing to meet low haemoglobin thresholds. Transfusion Medicine. 2013 Oct;23(5):309-20. Bahadur, S., Pujani, M., & Jain, M. (2011). Donor deferral due to anemia: A tertiary care center-based study. Asian journal of transfusion science, 5(1), 53–55. https://doi.org/10.4103/0973-6247.76001

2.    Awaluddin SM, Shahein NA, Che Abdul Rahim N, Mohd Zaki NA, Nasaruddin NH, Saminathan TA, Alias N, Ganapathy SS, Ahmad NA. Anemia among men in Malaysia: A population-based survey in 2019. International journal of environmental research and public health. 2021 Oct 17;18(20):10922.Abd Rahman, R., Idris, I.B., Isa, Z.M., Rahman, R.A. and Mahdy, Z.A., 2022. The prevalence and risk factors of iron deficiency anemia among pregnant women in Malaysia: a systematic review. Frontiers in nutrition, 9, p.847693.

3.    Trumbo P, Yates AA, Schlicker S, Poos M. Dietary reference intakes. Journal of the American Dietetic Association. 2001 Mar 1;101(3):294-. American Red Cross Blood Services, 2023. Iron Rich Foods. Available at: https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after/iron-blood-donation/iron-rich-foods.html

4.    Zander T. Iron Rich Vegan Foods [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug 13]. Available from: https://vegansfirst.com/best-vegan-iron-supplements/

5.    The Blood Safety and Conservation Team. Taking Iron Supplements: Information for Patients. Oxford University Hospitals, NHS Trust [Internet]. 2015 [cited 2023 Aug 13]. Available from: https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11903Piron.pdf

6.    Baart AM, Van Den Hurk K, De Kort WL. Minimum donation intervals should be reconsidered to decrease low hemoglobin deferral in whole blood donors: an observational study. Transfusion. 2015 Nov;55(11):2641-4.



Does donating blood pose a risk?


30 October 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

                                                                        

Dr.Tharani a/p Vedikaran, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi) Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal, Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, USM


In Malaysia, the rate of blood donation has ranged from19.7-22.5 per 1000 population since 2020 until 2022. By 2030, we are targeting to achieve 35 to 40 donors per 1000 population to meet our supply (1). In other words, we still need more brave hearts to come forward and donate. Donating blood is most noble act and blood is the most precious gift you can give to others. Are you a blood donor or intend to donate blood? However, are you worried about the adverse reaction? Have you heard or experienced dizziness or swelling in the arm post-donation? Although adverse donation reaction incidents are low there are ways to minimise this reaction.

Multiple screening will be done before selecting donors who are fit to donate. It starts with a pre-donation questionnaire, checking donor weight (minimum 45kg for whole blood donation or 55kg for apheresis), followed by haemoglobin (minimum of 12.5g/dl for females and 13.5g/dl for male), blood pressure checking, and pre-donation counselling by trained medical professionals (2). As a donor, what can be done to be positive about donating blood? Today we are here to share some tips for donors.

As a donor, how should I prepare myself before donating to have a good blood donation experience?
There is no need to fast before donating blood. (3)

· The donor needs to eat healthy food for at least 4 hours before donating blood. This is to reduce the risk of adverse events during the donation (3)
· Donors are advised to avoid fatty foods before donating, as ay interfere with plasma collection. (4)
· Donors are advised to drink plenty of water before and during donation to replenish fluid loss (3)
· Avoid alcoholic beverage for at least 24 hours before donating.
· Donors are also advised to take meat and green leafy vegetables to optimized haemoglobin levels.
· The donor needs at least 5 hours of sleep before donating blood. (3)
· Donors should dress comfortably and with sleeves that can be rolled up above the elbow. (4)

I have successfully donated. Is there anything else I need to know or do after donating blood? Yes, here are some points that will be very helpful to donors post-donation.

· Rest for at least 10 minutes at the blood bank or blood donation area after the donation to monitor any adverse events.
· Compress the venepuncture site with gauze to prevent hematoma and keep the bandage for at least 4 hours.
· To eat and drink plenty of water to replenish volume lost during blood donation (5)
· Avoid sun or extreme heat exposure and alcohol intake for the next 24 hours to prevent dehydration.
· Avoid lifting heavy weights with a donation arm or participating in strenuous physical activities or sports after donation to prevent bruising of the venepuncture site and dizziness.(5)
· Eat iron and vitamin C rich food post-donation to replenish iron loss. Here are some examples of iron and vitamin C rich food: (4)

Image 1: Source Internet
Example of Iron rich food and vitamin C rich food

·  If you feel dizzy, unwell or have cold sweats:

            i.    Take a seat or lie down immediately, preferably with your feet raised, until the feeling passes.
           ii.    Loosen any restrictive garments and keep breathing smoothly.
          iii.    Keep calm and take slow and long deep breaths.
          iv.    If symptom are not improving, visit the nearest klinik kesihatan or blood donation centre (6)

 If the donor develops swelling or hematoma venepuncture site:

            i.      Apply an ice pack the affected area for at least for 10 minutes or more in 24 hours.
           ii.      Do not massage the swelling area for at least 48 hours.
          iii.      Minimise movement over the swelling area.
          iv.       Swelling or hematoma normally resolves within 3 days to 1 week. If the symptom is not improving, visit the nearest klinik kesihatan or blood donation centre (6)
           v.       If the donor any history of adverse events, donor must inform medical personnel in charge during pre-donation counselling.

Image 2: Source Internet
Apply an ice pack the affected area for at least for 10 minutes if donor develop swelling or hematoma at venepuncture site

If you are a healthy adult who always wants to donate but is in doubt, this article might help. Every second, there may be a patient waiting for a blood transfusion to survive. In parallel with World Health Organization (WHO) slogan 2023 give blood, give plasma, share life, share often you can play an important role in someone life by giving valuable gift of blood or plasma to them (7). Come and join us in becoming regular blood donors.


Our blood bank in Advanced Medical and Dental Institute (USM) door open for donor on:

 
We close on weekends and public holiday. Ralph Waldo Emerson once said it’s not length of life, but depth of life. Let us be a reason for someone’s smile.


References

1. Bernama. Health Ministry sets blood donation rate of 35 to 40 donors per 1,000 population by 2030 (cited Jun 18 2023). Available from: https://www.nst.com.my/news/nation/2023/06/921576/health-ministry-sets-blood-donation-rate-35-40-donors-1000-population
2. Transfusion Practice Guideline 4 th edition 2016 (Internet). Available from: https://pdn.gov.my/v2/images/dokumen/ebook_blood_transfusion_guideline.pdf
3. Majlis Keselamatan Negara (MKN). Persediaan sebelum menderma darah. (Cited August 15 2022). Available from: https://www.mkn.gov.my/web/ms/2022/08/15/persediaan-sebelum-menderma-darah/
4. American Red Cross (Internet). What to do Before, During and After a Donation. Available from:https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after.html
5. World Health Organization (WHO) 2014. Blood Donor Counselling: Implementation Guidelines, annex 3 post donation advice to blood donors (internet). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK310568
6. Official Pusat Darah Negara Portal (Internet). (Cited 2021). Available from: https://pdn.gov.my/v2/images/dokumen/Buku_Informasi_Pendermaan_Darah.pdf




Adverse transfusion reaction: What can go wrong?


30 October 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

Dr. Sudarcini a/p Arumugam, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi), Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal
Advanced Medical and Dental Institute, USM


Staff nurse: Dr...Dr..., patient A complains of difficulty breathing. I just started the transfusion for the patient 5 minutes ago…. Does this sound familiar? Didn’t you just sign the blood transfusion consent form? Do you really understand what you have acquired? Rightfully informed blood transfusion consent requires the recipient’s signature to be attested on the form; except in an emergency situation, parents, guardians, the next of kin, or the attending specialist shall be allowed to give consent. And the process should have included the discussion of the following components: expected benefits of transfusion, disclosure of the risks of transfusion and alternatives to transfusion, including no transfusion or, when appropriate, the option of medications such as iron or erythropoietin (EPO). It’s almost absolutely undeniable that blood transfusion is a lifesaving procedure in an acute condition nevertheless, the undesirable hazard has always been the unwelcome guest!

 

We always think blood is 100% safe, but what we fail to understand is that it does carry some risk. Have you ever heard about adverse transfusion reaction? Medically, an adverse transfusion reaction is defined as an undesirable response or effect in a patient temporarily associated with the administration of blood or blood components. The most common signs and symptoms include fever, chills, urticaria and itching. So any bizarre symptoms during or after the transfusion are aberrant, and they have to be reported to the medical personnel immediately.(3)

According to Haemovigilance report 2016-2017, National Transfusion Medicine Service Malaysia, the ratio of adverse transfusion reaction events to total utilised blood products in  2017 was 1:202. ICYMI.(1-2) Why are we diving into this? Is it important to know about the reactions? Yes absolutely. Any undesirable events that occur any time up to 24 hours following a transfusion are known as acute transfusion reactions (ATR). A few examples of common ATR are allergy reactions, febrile non-haemolytic transfusion reactions (FNHTR), rarely transfusion associated dyspnea, severe anaphylaxis, transfusion-associated circulatory overload (TACO) or transfusion-related acute lung injury (TRALI).

The commonest adverse event is a mild allergic reaction, which is characterised by transient flushing urticaria or rash, which usually resolves with anti-histamine. Unheard-of? Anti-histamines are medications used to control allergic reactions. This means that, you actually feel a reddening of the skin, which is usually associated with a feeling of warmth and itchy welts. It’s not the bed bug!!! However, rarely a moderate or severe form of the allergic event can manifest in some patients. A moderate allergic reaction presents with wheeze or angioedema with or without flushing, urticaria or rash without respiratory compromise or hypotension. Any signs and symptoms of respiratory and circulatory compromise such as bronchospasm, stridor and hypotension alarm a severe allergic reaction that requires urgent medical intervention or a prolonged hospital stay.(5)

Febrile non-haemolytic transfusion reaction (FNHTR) is not an uncommon event. A temperature rise of more than ? 38 degrees Celsius or between 1 and 2 degree Celsius from pretransfusion value should trigger the suspicion of FNHTR. A severe form of the event might warrant cessation of the transfusion, requiring prompt medical review and/ or directly resulting a prolonged hospital stay. Considering the benefit and clinical justification, your physician might sometimes choose to continue the transfusion after appropriate treatment. Most patients respond well to the medication. The transfusion process is then continued and completed without any complications. Thus, developing fever, chills and rigor anytime during or after the transfusion is not a normal phenomenon.

Is that all? There are other symptoms like shortness of breath, rapid breathing, coughing with frothy sputum, or even fever which are uncommon pulmonary complications of transfusion. It usually occurs within 24 hours and in some cases within 6 hours of transfusion. Clinically this sequalae narrows one’s diagnosis towards TAD, TACO, severe anaphylaxis or TRALI. Before you can say jack Robinson, alert your nearest medical personnel immediately. Timely medical intervention permits a good prognosis and outcome.(5)

A decision to transfuse in a non-urgent setting should be made after a thorough discussion between the patient and the treating doctor, considering all the benefits and risks of transfusion process. In such an event, the recipient or patient should in all situation, should understand all the components explained during the consent process. Transfusion education plays an important role in creating awareness of its implication for the recipient. Expanding the knowledge and knowing the righteous reduces the risk and enhances the safe transfusion practice. The patient’s safety is of the utmost importance in this aspect. Prompt reporting of such adverse events to the National Haemovigilance Coordinating Center aids in achieving its goal of improving transfusion quality and ultimately patient safety. (3)

Patient’s safety matters!

References

1. Haemovigilance report 2018-2019

2. Haemovigilance report 2016-2017

3. Annual SHOT report 2006,2007,2008,2009,2010,2012,2013,2014,2015,2016,2017, 2018,2019,2020,2021,2022.

4. Internationa Society of Blood Transfusion, Working Party On Haemovigilance-Proposed standard definitions for surveillance of non infectious adverse transfusion reaction.

5. Handbook of Clinical Use of Blood.



Pentingnya Zat Besi Bagi Penderma Darah


30 October 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

 

Dr. Syed Muhammad Adli Aljunid, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi), Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal
Intitut Perubatan dan Pergigian Termaju, USM

Pendermaan darah merupakan amalan mulia kerana boleh menyelamatkan nyawa pesakit yang memerlukannya. Selain memupuk nilai murni dan positif, pendermaan darah juga mempunyai pelbagai kebaikan kesihatan bagi penderma seperti perlindungan kesihatan jantung, mengawal tekanan darah dan mendapat pemeriksaan kesihatan percuma. Ada penderma darah tidak dibenarkan untuk menderma disebabkan faktor-faktor tertentu. Salah satu kriteria utama untuk menderma darah adalah paras hemoglobin sekurang- kurangnya 13.5g/dl untuk lelaki dan 12.5g/dl untuk wanita. Oleh itu, salah satu punca utama masyarakat tidak dapat menderma darah adalah paras hemoglobin yang rendah.

Hemoglobin Darah Dan Zat Besi

Paras hemoglobin dalam darah adalah sangat berkait rapat dengan paras zat besi dalam badan manusia. Zat besi adalah mineral galian yang penting dalam fisiologi badan kita (1). Ini kerana, pembentukan sel darah merah memerlukan zat besi.  Sel darah merah mengandungi empat atom zat besi yang berfungsi untuk mengangkut molekul oksigen. Oleh yang demikian sel darah merah ini dapat berfungsi membekalkan oksigen ke seluruh badan. Di samping itu, fungsi lain zat besi adalah penghasilan tenaga dari gula dalam proses metabolisma, keseimbangan hormon, peningkatan fungsi kognitif serta penghasilan rambut dan kuku yang sihat (1). Secara tidak langsung, kekurangan zat besi boleh mengakibatkan gejala keletihan, kurang daya tumpuan, keguguran rambut dan juga kekurangan darah merah atau anemia (1-3).

Zat besi merupakan bahan mineral yang harus diambil secara kerap. Ini adalah kerana badan kita tidak dapat menghasilkan zat besi ini sendiri (1,2). Badan kita mempunyai mekanisma yang tertentu untuk mengitar semula zat besi dari sel darah merah yang mati bagi pembentukan sel darah merah yang baru. Akan tetapi, sebahagian kecil dari kandungan zat besi ini akan disingkirkan bersama bahan kumuh, peluh, kulit pada setiap hari. Di anggarkan badan kita akan kehilangan zat besi sebanyak 1mg sehari manakala wanita yang berhaid akan kehilangan zat besi sehingga 2mg sehari bagi setiap kitaran haid. Ini adalah kerana zat besi dalam darah haid tersebut tidak dapat digunakan semula oleh badan. Justeru itu, kita perlu memperoleh zat besi ini dari sumber luar iaitu makanan.

Sumber Zat Besi

Terdapat pelbagai jenis makanan yang mengandungi zat besi. Secara semulajadinya, zat besi boleh diperolehi daripada sumber protein, sayur-sayuran dan juga buah-buahan tertentu.. Contoh makanan yang  mengandungi zat besi yang tinggi adalah dari sumber haiwan seperti daging merah, ayam, hati atau organ dalaman, kerang, dan ikan bilis. Manakala sayuran hijau seperti daun pegaga, moringa, bayam, kangkung, peria, pucuk paku, dan taugeh juga mengandungi zat besi. Persoalannya, makanan yang manakah perlu kita utamakan bagi mendapat gizi zat besi yang betul?

Zat Besi-Heme Dan Zat Besi Tanpa Heme

Sumber zat besi ini boleh dibahagikan kepada zat besi-heme (heme iron) dan zat besi tanpa heme (non-heme iron) (4). Zat besi dengan heme kebiasaannya di jumpai daripada sumber haiwan seperti daging merah, ayam dan ikan manakala zat besi tanpa heme kebanyakkannya di jumpai dalam buahan, sayur-sayuran, kekacang atau sumber tanaman yang lain. Penyerapan zat besi berlaku di bahagian usus kecil. Badan kita dapat menyerap 2% sehingga 10% kandungan zat besi tanpa heme dari sumber tanaman. Zat besi dengan heme dari sumber haiwan pula dapat diserap tiga kali ganda berbanding zat besi tanpa heme. Penyerapan zat besi heme juga berlaku lebih cepat dan lancar kerana zat besi ini lebih larut di persekitaran yang berasid (5).  Selain itu, terdapat faktor lain yang mempengaruhi penyerapan zat besi tersebut.

Mineral kalsium yang terdapat dalam susu, keju serta produk tenusu yang lain dapat menghalang penyerapan zat besi sekiranya diambil pada waktu yang sama. Makanan yang mengandungi vitamin C seperti tomato, cili, buahan citrus dan juga makanan yang diperam bersama ragi seperti sos kicap, tempeh atau kimchi mampu meningkatkan penyerapan zat besi tanpa heme di dalam usus kecil (5). Minuman kopi, teh ataupun minuman beralkohol seperti wain mengandungi bahan kompaun phenolic yang mampu menyekat penyerapan zat besi. Sekiranya daging dimasak menggunakan suhu yang tinggi untuk waktu yang berpanjangan, zat besi dalam daging juga boleh berubah kepada zat besi tanpa heme dan mempengaruhi kadar penyerapan zat besi tersebut.

Walaubagaimanapun, kita tidak seharusnya memilih makanan yang tinggi zat besi sahaja seperti daging merah secara eksklusif dan menghindari sayuran dengan zat besi tanpa heme ataupun makanan tenusu yang menghalang penyerapan zat besi. Makanan dari tanaman atau sayuran juga penting kerana kandungan serat yang tinggi di samping vitamin yang lain. Susu dan kopi pula mempunyai khasiatnya yang tersendiri. Sekiranya anda mahu sasarkan zat besi yang tinggi, anda mungkin boleh memilih untuk mengambil susu atau kopi pada waktu yang berlainan. Anda juga boleh menambahkan buahan citrus atau makanan yang tinggi dengan vitamin C Bersama-sama sajian utama bagi meningkatkan penyerapan zat besi. Kita seharusnya mengamalkan pemakanan yang seimbang bagi kekal sihat. Selain zat besi, vitamin B, elemen zink dan asid folik juga penting dalam kesihatan dan penghasilan darah. Dengan pemakanan yang seimbang, adalah harapkan agar anda terus sihat dan boleh menderma darah pada masa hadapan.


References


1. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Review on iron and its importance for human health. J Res Med Sci. 2014   Feb;19(2):164-74. PMID: 24778671; PMCID: PMC3999603.

2. Kumar A, Sharma E, Marley A, Samaan MA, Brookes MJ. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol. 2022 Jan;9(1):e000759. doi: 10.1136/bmjgast-2021-000759. PMID: 34996762; PMCID: PMC8744124.

3. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021 Jan 16;397(10270):233-248. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32594-0. Epub 2020 Dec 4. PMID: 33285139.

4. Recommended Nutrient Intake (2017). Iron. https://nutrition.moh.gov.my/wp-content/uploads/2017/05/FA-Buku-RNI.pdf

5. Scheers N, Rossander-Hulthen L, Torsdottir I, Sandberg AS. Increased iron bioavailability from lactic-fermented vegetables is likely an effect of promoting the formation of ferric iron (Fe(3+)). Eur Nutr. 2016 Feb;55(1):373-82. doi: 10.1007/s00394-015-0857-6. Epub 2015 Feb 12. PMID: 25672527; PMCID: PMC4737790.


Memperbaiki Kualiti Pernafasan Pesakit Kanser Melalui Teknik Rileksasi: Kaedah 4-7-8


02 November 2023 by DIVANEE A/P CHANDRASEGAR

                                                                   
                                                                         
                                                    Divanee a/p Chandrasegar, Pelajar Sarjana Kaunseling (Pusat Pengajian Ilmu Pendidikan)
                        Profesor Madya Dr. Nik Rosila Binti Nik Yaacob (Pensyarah Kanan, Pusat Pengajian Ilmu Pendidikan, Universiti Sains Malaysia)

Pesakit kanser sering mengalami tahap stres dan kegelisahan yang tinggi, emosi yang boleh memberi kesan besar kepada kualiti pernafasan dan kesihatan mereka. Beban diagnosis kanser, ditambah dengan cabaran menjalani rawatan dan menghadapi ketidakpastian tentang masa depan, mencipta keadaan ketegangan yang berterusan. Sebagai respons terhadap stres, irama pernafasan semula jadi badan boleh terganggu, menyebabkan pernafasan yang cetek dan rasa sesak secara keseluruhannya. Ini tidak hanya merosakkan kebajikan fizikal pesakit tetapi juga menambahkan beban emosi mereka, menjadikan pentingnya untuk menangani kesulitan pernafasan ini sebagai sebahagian daripada penjagaan holistik mereka.

Selain campur tangan perubatan, penyedia penjagaan kesihatan di barisan hadapan memainkan peranan penting dalam membimbing pesakit melalui amalan-amalan ini. Salah satu tanggungjawab utama para profesional penjagaan kesihatan di barisan hadapan adalah untuk mendidik dan memberdayakan pesakit dengan alat bantu yang membantu bukan sahaja dalam menguruskan gejala fizikal mereka tetapi juga dalam meningkatkan kesejahteraan keseluruhan mereka. Teknik rileksasi mudah seperti kaedah 4-7-8 boleh menjadi alat yang sangat berkesan untuk membantu pesakit kanser menguruskan stres, mengurangkan kegelisahan, dan meningkatkan kualiti pernafasan mereka.

Semasa rawatan, jururawat dan penyedia penjagaan kesihatan mengambil tanggungjawab untuk mengajar pesakit teknik-teknik rileksasi seperti kaedah 4-7-8. Dalam pertemuan kepakaran perubatan dan penjagaan penyayang, para profesional ini membimbing pesakit ke ruang-ruang tenang di mana mereka boleh amalkan latihan-latihan ini. Mereka memastikan pesakit berada dalam posisi yang selesa, sering menggunakan kepakaran mereka untuk mencadangkan postur yang paling sesuai. Dengan pemahaman yang mendalam tentang pergolakan emosi yang dihadapi oleh pesakit kanser, penjaga penyayang di barisan hadapan memperkenalkan pesakit kepada teknik 4-7-8, menekankan kesederhanaan dan keberkesanannya.

                                                                     

                                                                        
Apakah Kaedah 4-7-8? Kaedah 4-7-8 adalah latihan pernafasan yang mudah tetapi berkuasa melibatkan corak pernafasan yang khusus. Ia terdiri daripada tiga langkah asas: menarik nafas selama 4 saat, menahan nafas selama 7 saat, dan menghembuskan nafas selama 8 saat. Latihan ini membantu mengurangkan kegelisahan dan menenangkan sistem saraf, membolehkan pesakit kanser menghadapi cabaran emosi mereka sambil meningkatkan pengoksigenan badan mereka.

Bagaimana Pesakit Kanser Boleh Mengamalkan Kaedah 4-7-8:

• Posisi Badan Selesa: Pesakit boleh duduk atau berbaring dengan selesa. Pastikan mereka menyokong badan mereka dengan bantal jika perlu
• Mulakan dengan Pernafasan Mendalam (4 Saat): Pesakit mula dengan menutup mulut dan mengambil nafas dalam melalui hidung mereka selama 4 saat, mengisi paru-paru mereka dengan udara segar.
• Menahan Nafas (7 Saat): Selepas menarik nafas, pesakit menahan nafas mereka selama 7 saat. Ini membolehkan badan menyerap oksigen dan mengoptimalkan peredaran darah.
• Menghembuskan Nafas Secara Perlahan (8 Saat): Pesakit membuka mulut mereka dan menghembuskan nafas secara perlahan melalui mulut selama 8 saat. Ini membantu mengeluarkan karbon dioksida dari badan.

Ulangi Latihan Ini: Pesakit boleh mengulangi langkah-langkah ini selama beberapa minit atau jika mereka berasa selesa. Ia disyorkan untuk mengamalkan latihan ini beberapa kali sehari atau apabila mereka merasa stres atau menghadapi kesulitan bernafas.

Manfaat Kaedah 4-7-8 untuk Pesakit Kanser:

1. Mengurangkan Kegelisahan: Dengan memberi tumpuan kepada corak pernafasan mereka, pesakit boleh mengalihkan fikiran mereka dari kegelisahan dan stres, memberi mereka rasa kawalan yang lebih besar terhadap keadaan emosi mereka.
2. Meningkatkan Kualiti Pernafasan: Latihan ini membantu memanjangkan nafas dan meningkatkan kapasiti paru-paru, menyokong peredaran oksigen yang lebih baik dalam badan.
3. Meningkatkan Kualiti Tidur: Pesakit kanser sering menghadapi masalah tidur. Kaedah 4-7-8 boleh membantu menenangkan fikiran yang berlari-lari, membantu persediaan pesakit untuk tidur yang lebih nyenyak.
4. Memberi Rasa Kawalan: Dalam situasi di mana banyak perkara di luar kawalan mereka, teknik ini memberi kuasa kepada pesakit kanser dengan memberi mereka kawalan terhadap pernafasan mereka, membantu mereka menghadapi cabaran fizikal dan emosi.

Dengan mengajar kaedah 4-7-8 kepada pesakit kanser jururawat boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dengan memperbaiki kualiti pernafasan, pesakit kanser dapat mencapai ketenangan

Kesimpulannya, jururawat adalah barisan hadapan dalam penjagaan pesakit di wad. Mereka bukan sahaja memberikan bantuan perubatan tetapi juga memberikan sokongan emosi yang penting kepada pesakit. Jururawat menghabiskan banyak masa dengan pesakit, memberi mereka penjagaan yang berperingkat dan berdaya maju. Setiap jururawat mempunyai kepekaan untuk mengesan keperluan unik pesakit dan mengambil inisiatif untuk mencari cara yang sesuai untuk membantu pesakit menghadapi cabaran semasa rawatan kanser. Melalui kesabaran dan kebijaksanaan mereka, jururawat membina hubungan percaya diri dengan pesakit, membantu mereka merasa selesa dan didengar dalam perjalanan rawatan mereka. Kebolehan jururawat untuk memberikan sokongan holistik melampaui bidang perubatan adalah faktor yang sangat penting dalam penyembuhan pesakit kanser.

                                                                                  



Early History of Blood Transfusion Service in Malaysia


21 November 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

Dr. Nabila Huda Binti Arifin, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi), Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal, IPPT, USM

Blood transfusion services (BTS) are a very well-established service worldwide. The special nature of this service is that, unlike other clinical laboratories, BTS provides parenteral therapeutic agents. Blood transfusion provides broad services, from community to clinical transfusion and not to forget, quality systems which are vital to provide safe blood transfusion to the patient. BTS was started many centuries ago. Involved by many great physicians, from Richard Lower who discovered blood transfusion from dog to dog in 1665, to Jean Baptiste-Denis, who transfused sheep’s blood to a human subject two years after that. Following that, James Blundell, a British obstetrician transfused the first human-to-human blood in a bleeding post-delivery (post-partum hemorrhage) case in 1818. Karl Landsteiner, in 1900 discovered three blood groups called A, B and O and this discovery earned him the Nobel Prize in 1930.(1,4)

Shortly after that, in early 1950, our beloved country started our own BTS. There are records of blood donors who donated their blood to the Blood bank General Hospital, Kuala Lumpur in that year. In 1955, a blood bank was run by a British Red Cross volunteer. The blood bank only operated once a week, on Wednesday for only one and a half hours. She managed to get about 25 - 40 blood donors per week and the blood donors are mostly from the army, police officers and government servants. The blood collected was said to be sufficient to meet the demand during that time. The blood collection increased after that, and in 1971, the blood bank moved to another building at Hospital Kuala Lumpur.(3)

In April 1972, the Director General of Health Malaysia officially renamed the building the National Blood Service Center. It was recognized as a separate independent service and was put under the Ministry of Health Malaysia, chaired by a director who was a haematologist. The services comprised donor recruitment, blood collection, processing into other blood components, blood testing, inventory management and clinical transfusion service. Apart from the transfusion service, some specialized haematology services were also provided. Soon after that, our former Prime Minister Dr. Mahathir Mohamad’s wife, Dr. Siti Hasmah Mohamad Ali, inaugurated the current National Blood Center (also known as Pusat Darah Negara) building in Jalan Tun Razak, Kuala Lumpur.(3)

Then, BTS was expanding throughout Malaysia and we have established more than 80 blood collection centers. According to the Department of Statistics Malaysia, Ministry of Health Malaysia, collected from the Blood Bank Information System v2 (BBISv2), up until 25 October 2023, there were an average of 1398 blood donations per day, and about 10.8% of the population aged 17-65 in Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur had donated at least once a month in the past year. The least data is from Selangor, which has a population of 0.5%, and the other states range from 1.2% to 3.2%. Based on National Blood Centre data, an average of 4000 blood bags are required in a week.(2,3)

In conclusion, tremendous progress has occurred over the past few years. We thanked the great people for their great discoveries and progression, especially in Malaysia. But what will be the future of BTS in Malaysia? We do not know! What will happen if substitutes for blood are on the market? While waiting for great things to come, we would still need great help from all to donate their blood for our patient. You are welcome to donate at any blood donation centre or surf the National Blood Centre’s website at www.pdn.gov.my for further information regarding blood donation. For people in Bertam, you can join us in our blood donation centre at Level 2, Advanced Medical and Dental Institute (AMDI USM):


REFERENCES


1.     https://www.aabb.org/news-resources/resources/transfusionmedicine/highlights-of-transfusion-medicine-history

2.     C.G.Lopez, The Blood Transfusion Services in Malaysia, The Malaysian Journal of Pathology, 1983, Volume 6, Pages 1-7, Online ISSN 0126-8635

3.     https://data.moh.gov.my/blood-donation

4.     G. Duraisamy, Blood Transfusion Service in Malaysia, Journal of the Japan Society of Blood Transfusion, 1994, Volume 40, Issue 5, Pages 776-778, Released on J-STAGE March 12, 2010, Online ISSN 1883-8383, Print ISSN05461448, https://doi.org/10.3925/jjtc1958.40.776, https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjtc1958/40/5/40_5_776/_article/-char/en




Fakta atau Auta: Pendermaan Darah


21 November 2023 by NUR ARZUAR BIN ABDUL RAHIM

                                                                    

Dr. Marysia Gapin, Pelajar Sarjana Perubatan (Perubatan Transfusi), Dr. Nur Arzuar Abdul Rahim, Pensyarah Perubatan/Pakar Pediatrik, Jabatan Perubatan Klinikal, Institut Perubatan dan Pergigian Termaju, USM

Anda mungkin biasa mendengar kata-kata bahawa apabila “bulu mata jatuh maka itu tandanya ada orang yang merindui anda”. Namun, jika setiap hari terdapat tiga puluh orang merindui anda maka, adakah anda akan kehilangan bulu-bulu mata anda. Apakah senario ini fakta atau auta?

Mengikut definisi oleh Dewan Bahasa dan Pustaka, fakta adalah sesuatu yang benar-benar berlaku atau maklumat yang boleh dibuktikan manakala auta adalah percakapan yang tinggi tetapi kosong. Artikel ini akan membincangkan beberapa fakta atau auta (mitos) berkaitan pendermaan darah yang menyebabkan ada individu yang menjadi takut dan risau untuk menderma.  Derma darah merupakan satu amalan mulia kerana darah yang diderma boleh menyelamatkan nyawa seseorang yang memerlukannya. Darah dari seorang penderma mampu menyelamatkan sehingga tiga nyawa pesakit yang memerlukan.

Malaysia mengamalkan aktiviti pendermaan darah secara sukarela tanpa memberi sebarang ganjaran kewangan kepada penderma darah. Manakala, pusat tabung darah sangat memerlukan bekalan darah yang mencukupi bagi memenuhi keperluan pesakit di hospital di seluruh negara. Darah amat diperlukan untuk pesakit yang mengalami pendarahan terutamanya untuk pesakit trauma kemalangan atau mereka yang menghidapi penyakit kronik seperti kanser. Bekalan darah juga diperlukan semasa pesakit menjalani pembedahan atau  menerima rawatan transfusi darah sepanjang hidup seperti pesakit talasemia.(1)

 Fakta atau Auta : Derma darah menyebabkan kegemukan.

AUTA. Berdasarkan kajian yang pernah dilakukan di University of California, San Diego, seorang penderma akan membakar lebih kurang 650 kalori apabila mereka menderma satu beg darah (2). Ini telah melebihi jumlah kalori yang dibakar apabila seseorang berlari selama satu jam. Namun, aktiviti derma darah tidak sepatutnya dianggap sebagai pelan penurunan berat badan. Janganlah pula anda menjadikan aktiviti derma darah ini sebagai alternatif senaman kerana ia hanya boleh dilakukan 1 kali bagi setiap 3 bulan. Amalkanlah gaya hidup yang sihat dan pemakanan seimbang jika anda mahu mengurangkan berat badan.(3)

 Fakta atau Auta: Derma darah boleh dapat penyakit berjangkit.

 AUTA. Prosedur mengambil darah dari penderma sentiasa menggunakan teknik aseptik bagi memastikan penderma dan yang didermakan bebas dari kontaminasi kuman. Jarum dan picagari yang baru akan digunakan untuk setiap kali prosedur pendermaan. Jarum dan picagari yang telah digunakan ini akan dibuang selepas setiap prosedur pendermaan darah dan tidak akan digunakan untuk penderma lain. Ini penting untuk memastikan keselamatan kepada penderma darah dan juga produk darah yang akan digunakan oleh pesakit yang memerlukan.

 Fakta atau Auta: Penghidap tekanan darah tinggi dan pengambilan ubat sebagai rawatan tekanan darah tinggi tidak boleh menderma darah.

AUTA. Anda yang sedang mengambil ubat tekanan darah tinggi dibenarkan untuk menderma darah dengan syarat tekanan darah anda adalah stabil dan tidak mempunyai masalah kesihatan seperti komplikasi melibatkan jantung atau buah pinggang (4).

Walaubagaimanapun, pendermaan darah tidak dibenarkan untuk tempoh tertentu bagi individu yang baru sahaja memulakan rawatan atau bertukar jenis ubat (4). Selain itu, individu yang sedang mengambil jenis ubat tekanan darah tinggi yang berpotensi memberikan kesan teratotegenik juga tidak dibenarkan untuk menderma darah selama beberapa bulan selepas pengambilan dos terakhir (4).

Pegawai Perubatan bertugas akan membuat penilaian ke atas bakal penderma darah bagi menentukan kelayakan mereka untuk menderma darah tanpa menjejaskan kesihatan mereka.

Fakta atau Auta: Tidak boleh bersukan selepas menderma darah

 AUTA. Penderma tidak digalakkan untuk mengangkat berat atau melakukan senaman berat selama 24 jam selepas prosedur pendermaan darah (2). Secara umumnya, kegiatan sukan atau aktiviti fizikal tidak akan terganggu selepas menderma darah .

 Fakta atau Auta: Prosedur derma darah mengambil masa yang sangat lama

AUTA. Prosedur derma darah terdiri daripada beberapa langkah mudah iaitu mengisi borang pendermaan, pendaftaran, saringan dan pemeriksaan kesihatan (tekanan darah, berat badan, jenis kumpulan darah, paras hemoglobin), kaunseling pra-pendermaan, pengambilan darah dan rehat beserta jamuan kudapan ringan. Satu sesi prosedur menderma darah hanya mengambil masa kurang daripada sejam.

Walaubagaimanapun, bilangan bakal penderma darah yang ramai semasa aktiviti kempen derma darah boleh meningkatkan masa giliran masing-masing untuk menyempurnakan proses menderma darah. Masa yang diperlukan turut bergantung dengan keupayaan pasukan pendermaan darah untuk mengendalikan aktiviti tersebut. Pendermaan jenis aferesis dilakukan di pusat pendermaan darah dan akan memakan masa melebihi sejam.

Fakta atau Auta: Derma darah boleh periksa kesihatan badan secara menyeluruh dengan percuma

AUTA. Saringan kesihatan secara percuma yang dilakukan sebelum prosedur menderma darah adalah pemeriksaan tekanan darah, berat badan, jenis kumpulan darah dan paras hemoglobin beserta pemeriksaan sejarah kesihatan dan gaya hidup. Selain itu, beg dari penderma akan melalui ujian makmal untuk menyaring penyakit yang boleh berjangkit melalui pemindahan darah seperti HIV, Sifilis, Hepatitis B dan Hepatitis C. Ini bermakna pemeriksaan yang dilakukan adalah belum menyeluruh untuk mengetahui status kesihatan sistem yang lain pada badan anda. Ini tidak mewajarkan anda untuk berhenti melakukan pemeriksaan rutin tahunan anda.

Sebaiknya anda melakukan pemeriksaan terus di pusat kesihatan yang lain jika terdapat kebimbangan berkaitan status kesihatan anda. Seseorang itu juga tidak boleh menggunakan aktiviti rutin menderma darah sebagai langkah untuk mengetahui status jangkitan seperti Hepatitis B, Hepatitis C, Sifilis atau HIV yang boleh diperoleh dari aktiviti berisiko tinggi yang diamalkan. Sekiranya anda tidak melepasi saringan kesihatan pra-pendermaan, bantuan nasihat berkaitan kesihatan akan diberikan oleh Pegawai Perubatan bertugas bagi membolehkan anda datang menderma semula pada masa hadapan jika masih layak.

Fakta atau Auta: Pendermaan darah akan menyebabkan badan saya lemah.

AUTA. Tinjauan yang dibuat mendapati majoriti penderma berkata mereka mempunyai reaksi positif selepas menderma darah (5,6). Antara reaksi positif yang dinyatakan adalah seperti tahap kepuasan diri, peningkatan tahap kepekaan dan rasa badan menjadi lebih sihat berbanding sebelum menderma. Pendermaan darah sebenarnya boleh merangsangkan badan untuk menghasilkan sel - sel darah baru yang mempunyai lebih keupayaan untuk membawa oksigen ke seluruh badan. Justeru penderma darah akan berasa lebih sihat dan segar selepas menderma. Secara umumnya,  menderma darah tidak akan melemahkan badan kecuali individu tersebut mempunyai masalah kesihatan sedia ada.

Penderma darah boleh merasa pening seketika selepas menderma darah namun badan akan kembali seperti sedia kala.  Penderma darah akan disarankan untuk berehat selepas prosedur menderma darah sambil menikmati jamuan kudapan ringan yang disediakan, minum banyak air dan mengelakkan aktiviti lasak selepas proses pendermaan.

 Fakta atau Auta: Darah yang diderma hanya diberikan kepada pesakit sebangsa atau seagama dengan penderma.

AUTA. Setiap nyawa manusia itu amatlah berharga tanpa mengira agama dan bangsa. Tiada diskriminasi akan dilakukan kerana darah yang telah didermakan akan diberikan kepada pesakit yang memerlukan.

Fakta atau Auta: Derma darah boleh memelihara kesihatan kardiovaskular

FAKTA. Tinjauan yang dibuat turut menunjukkan risiko serangan jantung dapat dikurangkan apabila seseorang menderma darah (7,8,9). Apabila menderma darah secara konsisten, tahap zat besi dalam badan akan  terkawal. Zat besi adalah sejenis mineral yang diperlukan badan untuk menghasilkan sel darah merah. Tetapi jika jumlahnya terlalu banyak, ia boleh membahayakan kesihatan individu memandangkan ia boleh mendap ke dalam organ badan seperti hati dan jantung dan menjejaskan fungsi organ tersebut. (10)

 Apa Lagi ? Rancang untuk menderma darah sekarang !!!

 

REFERENCES


1.Portal Rasmi MyHEALTH Kementerian Kesihatan Malaysia.http://www.myhealth.gov.my/en/myth-blood-donation/

2. Pusat Darah Negara. http://www.pdn.gov.my/

3.Ministry of Health Malaysia and the Department of Statistics Malaysia.https://data.moh.gov.my/ms-MY/blood-donation

4.Malaysia National Blood Center.Transfusion Practice Guideline. 4th edi. 2016. Malaysia: Malaysia Ministry of Health.

5.Nilsson Sojka B, Sojka P. The blood-donation experience: Perceived physical, psychological and social impact of blood donation on the donor. 2003. Vox Sang.

6.Hinrichs A, Picker SM, Schneider A, Lefering R, Neugebauer EA, Gathof BS. Effect of blood donation on well-being of blood donors. 2008. Transfusion Medicine.

7.Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K. Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. 1998. American Journal of Epidemiology.

8.Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. A historical cohort study of the effect of lowering body iron through blood donation on incident cardiac events. 2002. Transfusion.

9.Salonen, J.T., Tuomainen, T.P., Salonen, R., Lakka, T.A. and Nyyssonen, K. Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction: The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. 1998. American Journal of Epidemiology.

10.Zheng H, Cable R, Spencer B, Votto N, Katz SD. Iron stores and vascular function in voluntary blood donors. 2005. Arteriosclerosis Thrombosis Vascular Biology.



Scroll to Top